Отказаться от курения можно в любой момент

5424

О курении и его вреде среди медиков говорится очень много, особенно в кардиологии. Практически каждая статья, каждый научный доклад, каждый комментарий специалиста, посвященные лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, упоминает отказ от курения как необходимую составляющую мероприятий по модификации образа жизни. И вместе с тем специалисты считают, что эту проблему поднимают явно недостаточно.
Отказаться от курения можно в любой момент
Действительно, обычно лишь вскользь упоминают о курении, акцентируясь на более важных, с точки зрения автора, сообщения, проблемах. О том, чем опасно курение, каковы современные патофизиологические представления о его значении для организма, насколько убедительны экспериментальные и клинические данные, раскрывающие вред курения, мы задумываемся редко, а еще реже — доносим эту информацию до наших пациентов. Последствия очевидны: значительная часть общества курит, невзирая на рекомендации, которые им дают врачи, в том числе курят и сами медики. Чем чревато такое легкомысленное отношение к курению?

Среди курильщиков больше сердечников

Многие врачи, которые занимаются вопросами сердечно-сосудистой патологии, активно рекомендуют своим пациентам отучаться от этой привычки. Курящий человек подвергается значительно более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, хронической патологии дыхательных путей, рака легких, губы. Отказ от курения резко улучшает прогноз жизни для человека любого возраста и пола.

Особое внимание на себя обращает курение в контексте кардиоваскулярной патологии. Курение — независимый фактор риска инсульта, инфаркта, обструктивных заболеваний периферических артерий. Курение опасно как в качестве первичного фактора риска, так и для развития осложнений на фоне уже сформировавшихся хронических заболеваний.

Кроме того, если пациенту с инфарктом миокарда назначено адекватное современное лечение, но при этом пациент продолжает курить, то эффективность назначенной терапии снижается примерно на треть. 30% — это огромная цифра. При такой серьезной патологии кардиологи всего мира сегодня с большим трудом добиваются снижения абсолютного риска на 1-2%, для этого в практику внедряются дорогостоящие препараты, проводятся масштабные исследования, постоянно пересматриваются рекомендации и стандарты.

В то же время только отказ от курения дает колоссальное преимущество не только в отношении предупреждения инфаркта, но и для его лечения.

Опасно не только активное, но и пассивное курение. Когда в конце 90-х в одном из регионов США впервые была внедрена очень жесткая политика запрета курения в общественных местах, уже в 2001 г. в этом регионе было отмечено уменьшение риска инфаркта миокарда на 30% — это касалось всего населения, а не только курильщиков.

В последние годы было показано, что предупреждение «пассивного» курения имеет такие же позитивные последствия, как и прекращение активного. Эти поразительные результаты говорят о чрезвычайном значении борьбы с курением, причем не только для тех, кто курит, а для всего населения в целом.

О «пользе» никотина

Но почему же в прессе нередко звучат посылы о пользе никотина? Никотин в экспериментальных исследованиях действительно демонстрировал ряд положительных эффектов: тонизирование нервной системы, улучшение процессов заживления, стимуляция ангио­генеза, выброса стволовых клеток. Однако эти эффекты проявлялись в экспериментах на животных, и полученные экспериментальные данные абсолютно не коррелируют с клиническими и эпидемиологическими исследованиями у людей.

У людей вредные эффекты как самого никотина, так и дыма и продуктов горения, попадающих в дыхательные пути, приоритетны. Курение достоверно определено как независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений и ряда других серьезных заболеваний. Дело в том, что никотин из временного стимулятора в короткие сроки начинает играть противоположную роль — подавляет процессы заживления, ухудшает микроциркуляцию, прооксидантный стресс приводит к прогрессирующему поражению сосудов.

Мифологизация курения

Очень много в последние годы курящих женщин. У таких женщин раньше наступает менопауза, а, как известно, за пять лет после наступления менопаузы женщины «догоняют» мужчин по выраженности атеросклероза и прогрессированию сердечно-сосудистой патологии.

Таким образом, курение заметно омолаживает кардиологические проблемы среди женщин. Кроме того, курящая женщина подвержена значительно более высокому риску онкологической патологии: кроме рака молочных желез и шейки матки, которые свойственны женской популяции в целом, для них справедлив также очень высокий риск рака легкого и рака губы, развитию которых способствует курение.

В качестве аргумента «за» люди нередко упоминают курильщиков, которые курят всю жизнь и не страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Есть и курящие долгожители. Да, действительно, не у всех курильщиков развиваются опасные для здоровья проблемы. Однако риск в пересчете на популяцию — очень высок и его нельзя не учитывать. Реализация неблагоприятных эффектов курения обусловлена целым рядом факторов, включая особенности генотипа. Особенно катастрофические последствия курение приносит в случае, если у человека есть еще и наследственная предрасположенность к нарушению синтеза оксида азота.

Специалисты лаборатории генетики в Институте физиологии НАН Украины в течение 6 лет занимались генетическими исследованиями у больных, перенесших острый коронарный синдром. При этом особое внимание обращали на генетическую предрасположенность к недостаточному синтезу оксида азота. Результаты исследований оказались поразительными: обнаружено, что у курящих лиц с таким наследственным дефектом имеет место нарушение функции эндотелия, а риск инфаркта миокарда выше в 4-5 раз.

Этот генетический полиморфизм встречается не так часто — примерно в 16-20% случаев, однако в пересчете на всех больных их «вклад» в структуру заболевае­мости инфарктом выглядит значительно. И хотя от неполадок в генотипе никто из нас не застрахован, а проверка их наличия еще не скоро станет рутинной диагностической процедурой, мы можем резко снизить вероятность их реализации в тяжелое заболевание простым отказом от курения.

Есть еще один миф о «пользе» курения: существуют данные о том, что курящий больной с инфарктом миокарда легче его переносит, чем некурящий. Это действительно так, но какова цена этого «парадокса курильщика»? Дело в том, что если инфаркту суждено развиться, то у курящих это происходит в среднем на 10 лет раньше. Таким образом, у курильщиков инфаркт в среднем развивается в возрасте 50-54 лет. А поскольку инфаркт у более молодых лиц обычно протекает легче в силу известных причин (меньше сопутствующей патологии, лучше функциональное состояние сердечной мышцы), складывается такая парадоксальная ситуация, что якобы у курящих лечение инфаркта легче, а ближайший прогноз лучше.

На самом деле «заработать» инфаркт в более молодом, обычно вполне трудоспособном возрасте — удовольствие сомнительное. К тому же выживший пациент после инфаркта подвержен высокому риску повторных сердечно-сосудистых катастроф, поэтому ни качество жизни, ни отдаленный прогноз такого человека не оставляют поводов для оптимизма.

Хотите бросить курить?


Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Комментарии
Оставить комментарий





Игровая 14 й стодневки
05.12.2016 в 17:23 от lenyssya25
[100] На все руки Мастер 2 Начало 19 сентября
05.12.2016 в 17:23 от Алллочка
#13_4 Страна OZ
05.12.2016 в 17:23 от morgana
#14_2 Эдельвейс
05.12.2016 в 17:22 от Дмитрий Иванов
#14_3 Мандарины
05.12.2016 в 17:22 от koshe4ka911
#13_3 Октябрята
05.12.2016 в 17:21 от Миледька
Если не сейчас, то никогда!
05.12.2016 в 17:20 от Muir
Эмиграция в страну некурящих
05.12.2016 в 17:19 от Дед Кондрат
Не получается бросить курить?
Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • У вас все получится. Бросить курить действительно просто.
  • Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • Розыгрыш 10 экземпляров "Настольной книги" раз в неделю.
  • Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг
Первый шаг - это получение поддержки по почте!