Бронхит курильщика

Курение является ведущим этиологическим фактором бронхита курильщика. Под этим заболеванием подразумевают хроническое воспаление тканей бронхиального дерева с нарушением секреторной, очистительной и защитной функции в сочетании с образованием избыточного количества мокроты.

Бронхит курильщика — заболевание хроническое, ведущей причиной его патогенеза является постоянное, продолжительное по времени и по частоте раздражение слизистой оболочки сигаретным дымом и вредными веществами, содержащимися в нем.

Патогенез воспаления

Постоянное раздражение слизистой бронхов приводит к воспалению. Причина этого воспаления — нарушения трофики слизистой бронхов, локальное ухудшение кровообращения (что опять-таки поддерживает воспалительный процесс), нарушения нервной проводимости. В норме у клеток бронхов высокие репаративные способности, и если бы влияние дыма прекратилось, то функция бронхов бы восстановилась, не перейдя в стадию хронического воспаления.

Однако продолжающаяся за счет курения поддержка воспалительных процессов приводит к постоянной гибели клеток бронхов, а патологический процесс распространяется дальше и глубже.

Клиника и обоснование

Вследствие всех этих факторов при бронхите курильщика возникает взаимно усугубляющее состояние: с одной стороны пораженные клетки не в состоянии своевременно и полно избавиться от слизи, с другой стороны бокаловидные клетки, словно «сойдя с ума“, продуцируют огромное количество слизи, которая не находит выхода.  Забитые просветы бронхов требуют выведения слизистой пробки — возникает кашель. Он надсаден, требует больших усилий со стороны больного, часто непродуктивен — то есть после откашливания больной не чувствует облегчения.

Особенно досаждает кашель по утрам и при выходе на улицу в холодную или ветреную погоду. Первый возникает из-за функционального, имеющего физиологическую основу снижения очистительной функции бронхов  в положении лежа. Кашель, возникающий на улице, появляется в ответ на рефлекторное сужение бронхов под влиянием низкой температуры или порывов ветра.

Не только воспалением и  кашлем опасен бронхит курильщика. С течением времени ткани бронхов подвергаются деструктивным изменениям — поначалу это отек распространяющийся внутрь, в просвет бронха, затем начинаются морфологические изменения слизистой, хряща, мышечной ткани бронхиального дерева, бронхи словно скукоживаются, истончаются. Организм пытается компенсировать нехватку кислорода, возникшую вследствие изменений в размерах бронхов (и уменьшению количества вдыхаемого воздуха), начинается дилатация (расширение) бронхов и следом — легочной ткани.  Это приводит к формированию одышки, хроническойобструктивной болезни легких (ХОБЛ),  “легочного сердца», левожелудочковой недостаточности, высокому риску смерти.

Лечить нельзя курить…

Бронхит курильщика можно излечить только в том случае, если больной откажется от курения и своевременно, до формирования ХОБЛ, обратится к врачу. В противном случае терапия будет малоэффективна и направлена, в основном, на снижение выраженности симптоматики, а не полное излечение.

Лечение хронического бронхита длительное, используется комплекс лекарственных, физиотерапевтических мер с организацией здорового режима дня, питания и отдыха.

Салмаах Г.M.