Под гангреной (некрозом) понимают конечный результат распада тканей живого организма. Распад тканей возможен под влиянием как внешних, так и внутренних причин. Но всегда, вне зависимости от причины, гангрена развивается только в тех тканях, в которых имеются предпосылки для отмирания тканей, то есть так или иначе поврежденных. Учитывая, что для развития гангрены важно ухудшение трофики (питания) тканей, становится ясным, почему некроз развивается в основном отдаленных частях телах.
Причины
В развитии гангрены главенствующая роль принадлежит нарушениям кровоснабжения тканей. Чем дальше орган или часть тела от магистральных (крупных) сосудов, несущих насыщенную кислородом кровь — тем выше риск гангрены. Этот механизм объясняет высокую частоту развития гангрены при отморожениях ушей, носа, пальцев конечностей. Чем меньше просвет сосудов — тем скорее разовьются дистрофические процессы, играющие важную роль в этиологии гангрены.
Самые удаленные части тела — нижние конечности (здесь велико также значение нарушений в работе венозных клапанов), кисти рук, уши, нос. Именно здесь и развивается гангрена чаще всего. На состояние сосудов влияют разнообразные факторы (от гормонального фона до режима питания и массы тела), многие из которых человек в силах устранить сам. Курение — один из главных провокаторов нарушения кровоснабжения, а значит — гангрены. Велико значение гиперлипидемии — избыточного холестерина в крови: липидные бляшки, «прилипая» к стенкам сосудов, сужают их просвет.
Симптомы
Первый симптом — онемение, отсутствие чувствительности. Отмечается бледность кожных покровов (мертвенная бледность, восковая кожа). Если не принять мер по улучшению кровоснабжения, то кожа становится синюшной, а затем начинает быстро чернеть или зеленеть. Если гангрена угрожает нижним конечностям, то первый признак — жалоба на быстрое утомление при ходьбе, ноги мерзнут даже в теплую погоду. Позднее присоединяются судороги при ходьбе, которые приводят к перемежающейся хромоте: проходит судорога в мышцах одной конечности — начинается на другой. Затем появляются плохо заживающие трофические язвы на коже, они легко некротизируются, вслед за чем развивается собственно гангрена.
Диагноз и лечение
Диагностика не представляет сложности — настолько характерен клинический процесс. В процессе обследования врач уточняет этиологию (причину) развития гангрены, определяет состояние ее тип (влажная, сухая), уточняется форма и вид гангренозного процесса (асептическая, бактериальная, молниеносная и др). Иногда берется мазок из раны для определения чувствительности к антибиотикам. Лечение — только хирургическое. Производится ампутации конечности, осуществляется профилактика сепсиса (лампасные разрезы нижней конечности, антибиотикотерапия).
Прогноз
Говорить о прогнозе излечения в данном случае не всегда уместно. Прежде всего, продолжительность и качество жизни зависят от того, были ли устранены провоцирующие гангрену факторы. Если речь идет о гангрене, развившейся вследствие диабетической ангиопатии, то риск рецидива существует всегда. Рецидив гангрены курильщиков можно предупредить отказом от курения и соблюдением здорового образа жизни.
Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
