Гепатомегалия

Гепатомегалия — увеличение размеров печени —  прямая калька с латинского «hepar» — печень и «megas» —  большой. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий практически все патологии печени.

Иногда размеры печени достигают таких размеров, что даже у довольно полных людей ее заметно на стенке живота, не говоря уже о тех заболеваниях, которые вызывают истощение с одновременной гепатомегалией.

Причины

Увеличение печени происходит по многим причинам. Это может быть одним из компенсаторных механизмов — когда печеночные клетки увеличиваются в попытках обезвредить избыточные количества токсических веществ или при областных процессах, когда компенсаторная деятельность печени заключается в попытке выработать клетки крови вместо костного мозга и/или селезенки (экстрамедуллярное кроветворение).

Жировая инфильтрация — гепатоз, рост метастазов или опухоль самой печени, застой крови в системе нижней полой вены и воротной вены печени, хроническая алкогольная интоксикация — все это причины гепатомегалии.

Симптомы

В некоторых случаях больные сами ощущают у себя «что-то , мешающее в правом боку». Это «что-то » ощущается как плотный комок, особенно заметный при изменении положения тела. Практически всегда при гепатомегалии присутствуют диспепсические явления — тошнота, изжога, изменения стула, неприятный запах изо рта.

Развивается асцит — скопление в полости живота транссудировавшей из сосудов жидкости. Нередко заметны и специфические печеночные признаки — желтушность кожи и склер, зуд кожи и слизистых, типичная петехиальная сыпь — «печеночные звездочки».

Диагноз и лечение

Увеличение печени как симптом всегда настораживает врача. Пальпаторное обследование покажет врачу степень увеличения, плотность, состояние границ печени, наличие болей. Обязательно проводится сбор анамнеза — важно сообщить врачу о перенесенных ранее заболеваниях, привычных интоксикациях, вредных привычках, условиях труда и жизни.

Далее проводятся лабораторные и инструментальные исследования: биохимический анализ крови (который позволяет оценить функциональное и ферментное состояние гепато-биллиарной системы,  провести дифференциальную оценку), УЗИ, компьютерная томография, возможно — МРТ. Диагностическая лапароскопия с забором биоптата будет самым информативным исследованием, позволяющим в большинстве случаев найти причину гепатомегалии.

Лечение зависит от этиологической причины данного состояния. Если есть возможность, то лечат основное заболевание, если же это невозможно, то лечение симптоматическое,  паллиативное. В таком лечении важно соблюдение щадящего  режима жизни и физической нагрузки, правильной диеты.

Больные должны быть проинформированы о возможных осложнениях и их признаках, для того, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. Это может быть декомпенсация печеночной деятельности, печеночная недостаточность, кровотечение. Назначаются гепатопротекторы, диуретики, препараты, поддерживающие осмотическое равновесие, витамины. В некоторых случаях возможна пересадка печени.

Прогноз

Неблагоприятный. Гепатомегалия говорит о том, что фоновое заболевание зашло далеко и изменения в организме необратимы.

Салмаах Г.M.