Гепатоз или жировая дистрофия печени

Гепатоз или жировая дистрофия печени  — заболевание, при котором в происходят дистрофические изменения, приводящие к постепенному замещению гепатоцитов жировыми клетками.

В свою очередь гепатоз (в основном холестатический) становится фактором повышенного риска развития цирроза печени, а также осложняет течение других заболеваний.

Причины

Сложный процесс накопления жира в клетках запускают самые разные факторы. Это могут быть наследственные ферментопатии и обменные заболевания — болезнь Жильбера, синдром Вильсона-Коновалова, синдром Криглера, ожирение, диабет, беременность, заболевания сердца и сосудов.

Однако гораздо чаще встречаются гепатозы, вызванные различными эндогенными (внешними) причинами, которые большей частью обусловлены образом жизни человека. К таким причинам относятся:

• употребление алкоголя;
• курение;
• избыток жирной, жареной пищи в рационе;
• несбалансированное по витаминам и минералам питание, особенно на фоне имеющихся патологий ЖКТ, ССС.
• работа в неблагоприятных условиях (химическое и фармацевтическое производство,  биологические лаборатории и др.).

Под влиянием повреждающих факторов нарушаются обменно-восстановительные процессы, ухудшается кровоснабжение печени, скорость образования липидов печени существенно выше скорости их утилизации, и они просто «вынуждены» скапливаться в печени в виде жировых скоплений.

Симптомы

Течение гепатоза, особенно на начальных стадиях,  малосимптомное — ведь воспалительных процессов, как и (до поры) системного влияния нет.

С течением времени появляются жалобы на тяжесть или умеренную боль в правом подреберье, возможно расстройство стула — как правило, учащение (до 3 раз в сутки) с изменением консистенции. Желтуха, увеличение печени, селезенки очень нехарактерны. После перехода в хроническую форму жалобы нарастают, становятся характерными — легкая желтуха, кожный зуд, ухудшение пищеварения, слабость, снижение массы тела.

Диагноз и лечение

Диагностика на первых порах затруднена — и клинические и лабораторные данные скудные, невыразительные. Даже проведенное в ранний период УЗИ печени не информативно — эхогенность изменяется незначительно, других изменений не видно. Не информативны также КТГ и МРТ. В связи с этим становится важен правильно собранный анамнез — с указанием на провоцирующие факторы, длительность их воздействия.

При незначительных подозрениях на гепатоз следует (после дифференциальной диагностики) провести прицельную биопсию печени, которая и покажет истинную картину состояния гепатоцитов — включения жира в цитоплазме клеток.

Лечение строится на соблюдении рациональной диеты — стол №   5а, а затем №   5 по Певзнеру, физической активности, устранении повреждающих факторов. Лекарственная терапия ведется с учетом преморбидного фона, имеющихся сопутствующих патологий, вредных привычек. Обязательно назначение гепатопротекторв, а  также средств улучшающих метаболизм и обменные процессы, в том числе непосредственно в клетках печени.

Прогноз

Салмаах Г.M.