Хилоторакс

4872

Об этом заболевании знают большей частью торакальные хирурги, поскольку состояние это довольно редкое. Оно, как правило, развивается при травмах, или опухолях средостения, но существует и так называемый идиопатический хилоторакс, который нередко развивается у курильщиков. Хилоторакс — это истечение лимфы из поврежденного лимфатического сосуда в плевральную полость с развитием соответсвующей симптоматики.

Хилоторакс

Причины

Травматический хилоторакс развивается при проникающем ранении грудной клетки, когда повреждающий фактор разрывает стенку одного из лимфатических сосудов. По принципу «природа не терпит пустоты», лимфа стремится заполнить плевральную полость. За сутки может образоваться более 2 литров лимфы мутно-белого цвета. Хилоторакс может развиться при синдроме верхней полой вены.

Идиопатический хилоторакс развивается у курильщиков со стажем, которые нередко в попытках откашляться так повышают давление в наддиафрагмальной области и на стенки сосудов, что те не выдерживают и разрываются.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются не сразу. Сначала идет латентный период, то есть выпот имеется, но объем его мал и не вызывает нарушение дыхания. Когда же объем выпота достигает 200 мл и более, появляется первый типичный симптом — одышка. При аускультации выслушиваются обильные булькающие звуки, которые нередко путают с легочными.

Состояние больного прогрессивно ухудшается вплоть до развития коллаптоидного состояния, появляются признаки истощения, одышка переходит в дыхательную недостаточность.

Диагноз и лечение

Указание на эпизод сильного кашля может помочь хирургам в предположении о развитии хилоторакса. Проводят диагностическую пункции плевральной полости, которая покажет, что выпот — не экссудативный, а лимфатический. Для него характерен высокий уровеньтриглицеридов, пункционная жидкость имеет молочно-белый мутный цвет, и по лабораторным показателям отличается от выпота при хроническом плеврите или ревматических заболеваниях.

Нередко после пункции истечение лимфы прекращается — стенки поврежденного сосуда смыкаются под давлением из плевральной полости. Для дифференциальной диагностики необходимо рентгенологическое исследование и КТ.

Лечение стационарное, в условиях ПИТ. Больного переводят на парентеральное питание, откачанную в стерильных условиях лимфу вводят внутрикостно. Если дефект сосуда не закрывается в течение нескольких суток, проводят плевроперитонеальное шунтирование, с правосторонним доступом, во время которого поврежденный сосуд перевязывается.

В случае если причина хилоторакса заключается в опухоли или туберкулезном процессе, проводят соответствующее специфическое лечение.

Прогноз

Условно благоприятный. Хилоторакс может рецидивировать, особенно на ранее поврежденном сосуде. Поэтому для излечения необходимо по возможности устранить фактор, приведший к хилотораксу.

Хотите бросить курить?


Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Комментарии
Оставить комментарий





#18_4 Остров сокровищ
25.05.2017 в 13:33 от Айбек
#179 Какую суперспособность вы хотели бы иметь
25.05.2017 в 13:33 от Danieli4ka
[100] Стодневка по бегу 7 Начало 17 апреля
25.05.2017 в 13:33 от ВоваНТ
#19_3 Империя
25.05.2017 в 13:32 от gpp
#19_2 Лесные мишки
25.05.2017 в 13:32 от Любавa
[28] Экспресс -Скинем Лишнее 2-
25.05.2017 в 13:29 от викеша
Всё больше людей бросают вредные привычки!
25.05.2017 в 13:29 от SbetaStan
И музыканты хотят на Эверест!
25.05.2017 в 13:28 от natalimal
Не получается бросить курить?
Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • Вас все получится. С нами бросить курить действительно просто.
  • Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг
  • Это записаться в чат бросающих курить.
Второй шаг - это получение поддержки по почте!