Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Современная пульмонология (раздел медицины, изучающий все аспекты заболеваний органов дыхания) относит ХОБЛ к самостоятельному заболеванию, тогда как ранее под диагноз ХОБЛ попадало несколько разных по этиологии (происхождению) и течению патологического процесса, заболеваний.

Врачи отмечают тенденцию к росту числа заболеваний хронической обструктивной болезнью легких. По сравнению с концом прошлого тысячелетия, у женщин число случаев выросло на 70%, у мужчин — на 42%. Всего, по разным оценкам, в мире хронической обструктивной болезнью легких страдают от 4,5 до 11% населения.

Такая разница в цифрах связана с тем, что общие для всех стран стандарты диагностики и дифференциации от других заболеваний находятся в стадии разработки и согласования.

Причины

Врачи выделяют внутренние и внешние причины развития болезни. Доля внутренних причин (гормональных и ферментных), а также наследственности очень невелика — около 3 — 6%. Профессиональные факторы (работа на рудниках, в горячих цехах, на бумажных и хлопкопрядильных комбинатах) в основе 10—12% заболеваний. Остальные цифры заболевших — 80% и более — «дают» курильщики.

Симптомы

Жалобы, предъявляемые больными ХОБЛ, зависят от стадии заболевания и его клинической формы. Врачи выделяют два типа заболевания: бронхитический и эмфизематозный. Первый характеризуется ярко выраженной обструкцией (закупоркой) бронхов, а потому на первый план выступают жалобы на кашель, не связанный с инфекционными и вирусными заболеваниями. Кашель чаще всего отмечается после по утрам, после изменения положения тела.

В связи с обструкцией (закупоркой) бронхов, мокрота отходит очень плохо, следствием чего является продолжительный кашель в попытках избавиться от мокроты, раздражающей дыхательные пути. У больных с таким типом заболевания не сразу развивается одышка (затруднение дыхание), но зато быстро появляется цианоз — посинение кончиков пальцев, носа, губ. Особенно заметен цианоз на высоте кашля и сразу после него.

Те, у кого развивается эмфизематозный тип ХОБЛ, предъявляют жалобы на кашель, но он мучает больного круглосуточно, слегка стихая в положении лежа. Одышка у таких больных развивается раньше, примерно к концу второго года заболевания, и быстро прогрессирует.

С течением времени симптомы болезни усиливаются. Так, одышка, начинавшаяся с едва заметной нехватки воздуха при подъеме на высоту 5—го этажа, через 7—10 лет сменяется одышкой, развивающейся уже при попытке подняться на один пролет.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе расспроса, осмотра и несложных диагностических проб, оценивающих функцию внешнего дыхания.

Специфического (патогенетического) лечения заболевания не существует. Все усилия врачей направлены на поддержание стабильного состояния бронхо–легочной системы, обеспечение более–менее качественного уровня жизни, исключение осложнений и снижение частоты обострений. Лечение осуществляется на дому, и начинается оно с отказа от курения, в том числе пассивного. В противном случае…

Прогноз

Серьезен. Остановить прогрессирование ХОБЛ невозможно, с течением лет (от 5 до 15) больные становятся инвалидами, однако отказ от курения и уход с вредного производства, адекватная терапия, профилактика простудных заболеваний позволяют отсрочить инвалидизацию и раннюю смерть.

Салмаах Г.M.