Холецистит

4158

Многие ошибочно считают, что холецистит — удел страдающих желчнокаменной болезнью. Да, доля этой патологии в развитии воспаления желчного пузыря велика, но все же не однозначна.

Различают холецистит острый и хронический, а по глубине поражения и степени тяжести — катаральный (поверхностный), флегмонозный (поражающий всю стенку пузыря) и гангренозный — с некрозом и перфорацией стенки желчного пузыря.

Причины

К развитию острого холецистита приводит застой желчи и крови при нарушениях кровоснабжения органов (механической преградой — камнями, или же из-за перегиба шейки желчного пузыря, сосудистых нарушениях). Активизация инфекционной флоры также имеет значение — острый холецистит нередко осложняет течение гепатита, ангины, заболеваний желчевыводящей системы и ЖКТ вызванных инфекционными агентами.

Хронический холецистит формируется как исход острого холецистита или вследствие хронических застойных явлений. Спазму и атонии желчного пузыря способствуют заболевания ЖКТ, особенности функционирования нервной системы, курение и злоупотребление алкоголем.

Уже давно известны факторы риска, могущие привести к хроническому холециститу. Это избыточная масса тела, беременность, гормональные изменения, в том числе сахарный диабет, прием оральных контрацептивов и беременность, пожилой и старческий возраст, гиподинамия, нерациональный прием пищи, недостаток сна или нарушения чередования сна и отдыха.

Симптомы

Клиника холецистита зависит от фазы. При катаральном на первом месте локальные симптомы: боль в правом подреберье с иррадиацией в любые области живота, тошнота, увеличенный или застойный желчный пузырь. При флегмонозном и гангренозном очень быстро развиваются симптомы общей интоксикации, вплоть до падения сердечно-сосудистой деятельности.

При этом локальные признаки выражены лишь в первые часы заболевания, а далее они теряют свою специфичность, подходя под критерии «острого живота» неуточненной локализации.

Хронический холецистит может протекать как острый, а может не давать о себе знать ничем, кроме то появляющихся, то стихающих тупых, ноющих болей в правом подреберье, диспепсией, вздутием живота, ухудшением самочувствия после погрешностей в питании.

Очень характерно усиление боли, появление ее иррадиации после физической нагрузки — бега, подъема тяжести. Беловато-серый налет на языке, появление отпечатков зубов на языке по утрам, горький вкус во рту, сниженный аппетит, тошнота, рвота, жидкий стул со стеатореей — характерны для хронического холецистита.

Диагноз и лечение

Начнется диагностика со сбора анамнеза и пальпаторнгого обследования. Факторы риска в анамнезе наведут на подозрение о воспалении желчного пузыря, а типичные симптомы при пальпации дадут первую информацию о локализации источника болей. Далее назначается лабораторное исследование крови, кала, мочи, после чего наступает черед инструментальных исследований — УЗИ желчного пузыря, рентгеноконтратсного исследования, дуоденального зондирования, фиброгастродуоденоскопии.

Лечение острого холецистита ведется в стационаре — это «острый живот», то есть состояние, относящее к ургентной медицине. Выбор тактики ведения больного зависит от состояния, фазы, типа воспаления и может быть как консервативной, так и хирургической. Хронический холецистит вне стадии обострения — амбулаторное заболевание, требующее соблюдения диеты (стол № 5 или № 5а), умеренной физической и психической нагрузки. Назначают антибиотики, иммуномодуляторы, желчегонные средства, спазмолитики. Эффективна физиотерапия, санаторно-курортное лечение. В фазе обострения лечение стационарное.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, соблюдении больным всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Однако необходимо помнить, что хронический холецистит — не столько заболевание, сколько образ жизни, и нарушение его приводит к резкому обострению, что существенно ухудшает прогноз. При остром холецистите прогноз хуже, особенно если операция проводилась по экстренным показаниям

Хотите бросить курить?


Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Комментарии
Оставить комментарий





Я могу я сильная!
07.12.2016 в 18:17 от Diomedea epomophora
Сухой закон 8: 100 дней без алкоголя!
07.12.2016 в 18:17 от WithTheLightsOut
#14_2 Эдельвейс
07.12.2016 в 18:17 от Звездная Кошка
Игровая 14 й стодневки
07.12.2016 в 18:17 от Irina pl
#13_1 Побег из курилки
07.12.2016 в 18:16 от Але
#14_3 Мандарины
07.12.2016 в 18:15 от Drozdylka
[100] Суперфигура 6 строим красивую фигуру вместе
07.12.2016 в 18:15 от Алллочка
#13_4 Страна OZ
07.12.2016 в 18:14 от BigMaxSTeR
Не получается бросить курить?
Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • У вас все получится. Бросить курить действительно просто.
  • Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • Розыгрыш 10 экземпляров "Настольной книги" раз в неделю.
  • Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг
Первый шаг - это получение поддержки по почте!