Хронический ларингит

Ларингит знаком многим. Это то самое заболевание, когда однажды утром или после особо громкого крика из горла не вылетает ни звука. Сиплый голос, лающий кашель — верный спутник ларингита, как и быстрое утомление при разговоре. Разговорчивая статистика утверждает, что почти 9% людей на планете страдают от той или иной формы хронического ларингита. Воспаление гортани — так переводится название этого заболевания, и причин для развития его очень много.

Причины

Когда речь заходит о заболеваниях горла и в частности о ларингитах, то первая причина, о которой вспоминают все — простуда. Но с ларингитом все гораздо сложнее. Он может развиваться при заболеваниях желудка и пищевода: если их кислое содержимое забрасывается через пищевод в глотку, то слизистая гортани из-за постоянного раздражения начинает воспаляться. «Любит» ларингит говорунов, крикунов и певцов. Работающая «на износ» слизистая быстро перерождается — образуются «узелки певцов», которые мешают смыканию стенок голосовой щели и одновременно становятся очагом воспаления. Горячий воздух или питье, мороженое или ледяной напиток, дым, вредные вещества — все это способствует воспалению гортани.

Не нужно быть провидцем, чтобы понять, что ларингит дружит с курильщиками. Потому что: а) рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого желудка в глотку) у курильщиков присутствует всегда (жалобу на изжогу или сухость за грудиной предъявляют 95% курильщиков); б) в дыме сигарет содержится столько вредных веществ, которые убивают слизистую, что в гортани развивается смешанная форма ларингита: апластическая, катаральная и диффузно—гипертрофическая.

Симптомы

Начало ларингита, как и дальнейшее его развитие, типичны. Периодическая осиплость или срыв «на петушиный крик», неприятные, но быстро проходящие ощущения при приеме горячей пищи или питье ледяных напитков. Следующий этап — чувство инородного тела на уровне середины горла, в связи с этим — попытки откашляться. Дальнейшая клиника будет зависеть от того, какой тип ларингита разовьется. Если катаральный, то ведущий симптом — кашель и нарушения голоса. При гипертрофической форме больные жалуются на обилие слизи при кашле и постоянное ее скопление. Атрофический ларингит проявляет себя наоборот, трудным откашливанием слизи, сухостью в гортани, слизь выделяется в виде корочек и полузасохших комков только после очень продолжительного кашля.

Диагностика и лечение

Начинается диагностика с осмотра ЛОР-врачом верхней части гортани с помощью зеркала. Следом назначается ларингоскопия — непосредственный осмотр слизистой с помощью прямого или непрямого ларингоскопа, вводимого в полость гортани. Осмотр дает полную картину развивающегося процесса — от клинической формы до распространенности процесса. Лечение начинают с полного отказа от раздражающих факторов: курения, разговоров, приема горячей, холодной и острой пищи.

Ошибочное мнение, что при ларингите надо говорить шепотом — опасно. Шепотная речь дает еще большую нагрузку на слизистую, усугубляя течение хронического ларингита. Тактика лечения также зависит от формы ларингита. Не установив ее, можно только навредить, поскольку, например атрофический ларингит и катаральный требуют применения совершенно разных препаратов с диаметрально противоположным действием.

Прогноз

Хронический ларингит считается потенциально опасным в плане ракового перерождения. Поэтому от того, было ли проведено лечение и насколько эффективным оно оказалось, зависит не только качество жизни больного, но и сама жизнь в целом. Прогноз благоприятен в том случае, если пациент отказывается от курения, алкоголя и других провоцирующих факторов.

Салмаах Г.M.