Инфаркт миокарда

Основная причина инфаркта миокарда – атеросклероз, которым в большей или меньшей степени болеет все население Земли. Кроме того, риск инфаркта миокарда возрастает, если существуют нижеследующие факторы:

1. мужской пол;
2. наследственность. Наличие инфарктов или мозговых инсультов у прямых родственников (родителей, бабушек, дедушек), особенно в возрасте до 55 лет;
3. содержание холестерина в крови свыше 5ммоль/л или более 200мг/дл;
4. гиподинамия и избыточная масса тела;
5. курение – основной из самых опасных факторов;
6. повышенное артериальное давление (свыше 140/90 мм рт. ст.);
7. заболевание сахарным диабетом.

Присутствие хотя бы одной из этих предпосылок значительно увеличивает вероятность инфаркта миокарда. Каждый новый фактор многократно повышает возможность заболевания. Даже появление лысины у мужчин может служить предвестником проблем сердечной мышцы, т.к. одна из причин облысение – повышение уровня андрогенов. На подобные гормональные изменения организм отвечает повышением уровня холестерина в крови и артериального давления.

Атеросклероз, приводящий к инфаркту, характеризуется отложением жиров в стенках крупных сосудов. Излишек холестерина и прочих липидов приводит к образованию жировых накоплений в сосудах, образуется т.н. атеросклеротическая бляшка.

Такая бляшка на стенке сосуда может треснуть или надорваться. Если бляшка образовалась сравнительно недавно, то разрыв сам по себе «залечивается» кровяным сгустком, кровь на месте разрыва быстро коагулируется  (сворачивается), образуя тромб – кровяной сгусток. Скорость образования тромба может быть очень большой. Если нет препятствий для его роста, то вскоре тромб может полностью перекрыть артерию. Прекращение кровотока влечет за собой гибель клеток миокарда. При этом, чем крупнее перекрытая артерия, тем обширней будет инфаркт миокарда.

Атеросклеротическая бляшка может повредиться при повышении артериального давления или учащенном сердцебиении. Нередко инфаркт возникает без всякой видимой причины, независимо от эмоциональных или физических нагрузок. Зачастую инфаркт миокарда развивается ранним утром, но смерть клеток сердечной мышцы возможна даже в состоянии покоя (например, во сне).

Инфаркты подразделяют по величине поражения на:

1. Крупноочаговые. Некроз (смерть такни) распространяется по всей толщине миокарда. Это самые опасные инфаркты, особенно если пораженные клетки находятся в передней стенке миокарда. Инфаркт задней или боковой стенки вызывает менее сложные последствия.
2. Мелкоочаговые. Эти инфаркты менее травматичны, но рубец на сердечной мышце не рассасывается всю жизнь.

Симптомы инфаркта могут быть различны, но основной из них – сильная боль в середине грудной клетки, не проходящая даже в состоянии полного покоя. Ощущения могут быть давящие, жгущие, сдавливающие, отдающиеся в разные части тела. Боль напоминает симптомы стенокардии, однако она более ярко выражена, возникает в основном не при физических нагрузках, а в состоянии покоя. Рекомендуется принять 3 таблетки нитроглицерина (по одной каждые 5 минут) сублингвально. Если боль, напоминающая стенокардию, не прошла, вероятность инфаркта очень высока.

Инфаркт миокарда может вызвать рвоту или тошноту, затруднение дыхания и перебои в работе сердца. Но нередки случаи, когда человек переносит инфаркт, вовсе этого не заметив. Безболевые формы инфаркта особенно часто встречаются у больных сахарным диабетом. Поражения, вызванные инфарктом миокарда, хорошо видны на электрокардиограмме. Чтобы изучить структурные изменения и степени поражения сердечной мышцы, рекомендуется проводить эхокардиографию (УЗИ сердца). В некоторых случаях может быть назначена сцинтиграфия  (исследование при помощи радиоактивных изотопов).

При малейшем подозрении возникновения инфаркта миокарда следует немедленно начать лечение. Для этого больной должен быть госпитализирован в реанимационное отделение. Только в условиях стационара возможно в течение первых часов болезни восстановить кровоток, растворив новообразованный тромб и предотвратить образование новых сгустков. В этих случаях используют антикоагулянты, замедляющие свертывание крови. Самый известный из препаратов – ацетилсалициловая кислота (обычный аспирин). Его применение уменьшает число осложнений в процессе возникновения инфаркта.

Также при лечении используют β-блокаторы, уменьшающие потребность сердечной мышцы в кислороде. Это способствует уменьшению некроза и делает функционирование сердца более «экономичным».

С развитием медицинских технологий, при лечении инфаркта начали широко использоваться инвазивные (немедикаментозные) методы лечения. При неэффективности лекарственной терапии применяется коронарная баллонная ангиопластика. В некоторых случаях необходимо проведение аортокоронарного шунтирования.