Ятрогении

Главной заповедью врача являются слова «Nоn nосеrе!» — «Не навреди!». Врачи следуют этой заповеди, но, увы — от ошибок не застрахован никто, особенно если у пациента имеется склонность к развитию психогенных ятрогений.

Под словом «ятрогении» подразумеваются те заболевания и состояния (физические, и психические), которые развиваются у человека в результате медицинского вмешательства или влияния. Иначе говоря, ошибочно ампутированная врачом конечность — ятрогения. Случайно услышанные пациентом слова о неизлечимости его заболевания и следующие за этим психопатологические реакции — тоже ятрогенная патология.

Причины

У каждого такого заболевания есть специфическая причина, запустившая патологический процесс. Если оно затрагивает только психическую сферу (так называемые психогенные Я), то причина, чаще всего, кроется в неосторожных словах, поступках медиков и самих пациентов.

С одной стороны, это может быть грубое слово врача или среднего медперсонала, неосторожное замечание или случайно попавшая на глаза больному или его родственнику история болезни. С другой стороны, психогенные ятрогении развиваются у внушаемых людей после прочтения медицинской литературы, просмотра сайтов, фильмов.

Лекарственные ятропатологии развиваются вследствие приема каких-либо препаратов, и проявляются очень разнообразно. Это аллергии и анафилаксии, психозы, зависимости и другие состояния. Внутрибольничные инфекции относятся к инфекционным ятрогенным патологиям. А различные травмы, повреждения и ампутации — к травматическим.

К ятрогениям можно отнести и те слова или деятельность, которые исходят от добровольных помощников, доморощенных психотерапевтов, искренне желающих помочь человеку справиться с алкогольной, наркотической или никотиновой зависимостью. Но их знаний не всегда хватает на адекватный уровень помощи, что приводит к негативным последствиям, с которыми можно ознакомиться, прочитав хотя бы отзывы и рассказы тех, кто получил проблемы вместо избавления от зависимости.

Симптомы

Нет каких-то типичных признаков ятрогенных заболеваний, особенно если учитывать их полиэтиологичность. Психогенная патология может проявляться как отказом от лечения, так и наоборот, усиленным хождением по врачам, гадалкам, целителям. Инфекционные заболевания протекают с типичной клинической картиной, но, как правило, хуже поддаются лечению.

Не следует винить в возникновении ятрогений только медицинских работников (если, конечно же, к этому нет совершенно очевидных причин). Факторов, приводящих к этой патологии очень много, и большая часть их — субъективна, то есть проистекает из особенностей человеческого организма и психики. Кстати, ятрогенные заболевания развиваются и у самих медиков — как, например,  знакомый многим «синдром выгорания».

Диагноз и лечение

Некоторые ятрогении довольно легко диагностируются — внутрибольничная инфекция, например. Другие требуют сложных диагностических процедур, в том числе психологических. Невротические, психогенные заболевания очень сложны в диагностике, особенно если ни  врач, ни сам больной не знает об особенностях индивидуальной психологии.

Лечение проводится в зависимости от типа заболевания, его течения, и вообще возможности адекватной терапии. В целом, это сложнейший биологический, социальный и юридический аспект медицинской деятельности, требующий очень серьезного подхода в профилактике, лечении, поддержании приемлемого уровня безопасности

Прогноз

Вероятность ятрогении или ее наличие существенно ухудшает прогноз основного заболевания. Кроме того, часто формируется негативизм по отношению к медицинским работникам и деятельности, что становится причиной отказа от лечения или неадекватного восприятия заболевания (состояния).

Салмаах Г.M.