Компульсивное поведение

Эти знания могут оказаться важной поддержкой в процессе выздоровления и снизить риск рецидива. Многим зависимым не удается справиться со своей болезнью, несмотря на все попытки, только из-за отсутствия или ограниченности информации.

Что такое компульсия?

Рассмотрим одну из характеристик химической зависимости – компульсивное поведение.  Химическая зависимость – это зависимость от психоактивных веществ, изменяющих сознание (алкоголь, наркотики). Эти вещества физически действуют непосредственно на мозг, нарушая его функционирование, повреждая и вызывая необратимые процессы.

Компульсивное поведение - это модель поведения, отражающая в своем развитии структуру химической зависимости. Его целью также является изменение психофизического состояния. Компульсивное поведение – действия больного, способные создать состояние интенсивного возбуждения или, напротив, расслабления, то есть получить то состояние, которое ранее давал наркотик. Однако использование для нормализации состояния компульсивного поведения зачастую приводит к дополнительным проблемам и рецидиву.

Компульсивное поведение бывает внутренним (навязчивые мысли, изощренные фантазии, переживания, воображение) и внешним. Виды компульсивного поведения еще называют «компульсиями».

Некоторые виды внешнего компульсивного поведения

Рассмотрим основные внешние компульсивы:

Переедание

Чтобы успокоить внутренний дискомфорт, больной начинает «заедать проблемы» - бесконтрольно употребляет неограниченное количество пищи. С помощью еды человек пытается заглушить тревогу, беспокойство, депрессивное настроение, нервозность. Последствием переедания может стать нарушенный обмен веществ и/или ожирение.

Конечно, нет ничего страшного в том, что зависимый съедает небольшой кусочек шоколадки в моменты, когда особо сильна тяга к алкоголю или наркотическому веществу. Но когда процесс выздоровления заменяется перееданием, это, помимо проблем с состоянием здоровья, приводит к усилению неуправляемости жизнью и неспособности противостоять стрессовым ситуациям.

Диета

Чрезмерное голодание, излишняя потеря веса. К этому компульсиву больше расположены женщины. Уделяя огромное количество внимания весу, фигуре, внешности, переключая свое внимание с программы выздоровления, такие больные приходят к тому, что у них остается меньше сил и концентрации на противостояние возможному срыву.

Азартные игры

Этот компульсив выражается в сильной потребности в риске. Азартные игры чаще всего ведут за собой большие денежные потери, которые можно сопоставить с периодом принятия психоактивных веществ.

На этом фоне с большой вероятностью возникнут проблемы в общении с близкими людьми, аналогичные с проблемами, которые были в период употребления наркотиков или алкоголя. Эти проблемы возвращают больного в привычную ситуацию межличностного конфликта, когда самым простым вариантом убежать от него становится не менее привычное употребление вещества.

Работа

Она становится компульсивом, когда человек забывает про сон и отдых, погружается в работу с головой, не давая своему организму времени для отдыха и восстановления. Постоянные стрессы и непроходящая усталость ведут к переутомлению, когда зависимый уже не в силах решать ежедневные проблемы и вопросы. Плохое состояние больного может стать толчком к тому, чтобы улучшить самочувствие с помощью привычного вещества.

Достижения

Компульсивное желание подтвердить свою удачливость и успешность. К сожалению, целью таких достижений являются зачастую не душевное равновесие и внутренняя гармония, а определенные материальные блага – престижный автомобиль, дорогая квартира, загородный дом и прочее.

Но не всегда удается достичь задуманного, желания и возможности порой не совпадают, как следствие – разочарование в своей личности и в жизни в целом, что может привести к возобновлению употребления психоактивных веществ. Тем более, что в процессе зарабатывания материальных благ на программу выздоровления не хватало ни времени, ни сил.

Физическая нагрузка

Это потребность в активных физических тренировках. Однако зависимые люди зачастую с помощью физических нагрузок решают различные психоэмоциональные проблемы – страх, дискомфорт, низкая самооценка, а не пытаются привести свое тело в хорошую физическую форму.

Довольно часто чрезмерные нагрузки приводят к утомлению и физическому истощению, следствием которых становится неспособность плотно заниматься выздоровлением от зависимости и контролировать свое состояние.

Секс

Компульсивное желание сексуальных отношений – это чаще множественные беспорядочные сексуальные контакты, при помощи которых больной пытается решить внутренние проблемы и конфликты. К примеру, обрести уверенность в себе, поднять самооценку и пр. Результатом такого компульсива могут стать конфликты с окружающими людьми и разрыв с близким человеком.

Тяга к приключениям

Это компульсивное желание к ярким эмоциям – страху, стрессу, возбуждению. Испытывая недостаток в ярких эмоциях, присутствующих при регулярном употреблении вещества, человек продуцирует их искусственно путем создания стрессовых ситуаций. Попадание в такие ситуации чревато неприятными или даже трагическими последствиями, что может послужить оправданием для возобновления приема психоактивных веществ.

Бегство и изоляция

Ежедневные рутинные проблемы и стрессы могут быть невыносимы для зависимого, и тогда он пытается найти уединение, скрыться от окружающих, изолироваться от общества, защитить себя от воздействий внешнего мира. Однако такое нездоровое одиночество, призванное обеспечить комфорт и покой, часто является причиной еще больших стрессов.

Траты

Этот компульсив заключается в потребности к покупкам, приобретениям. Совершая необдуманные, неконтролируемые покупки, человек пытается улучшить свое психоэмоциональное состояние. Однако такие бессмысленные траты денег впоследствии приводят к неудовлетворенности, которая, накапливаясь, усиливает уровень напряженности. Привычным способ снять это напряжение становится принятие вещества.

Фанатизм

Компульсивное желание иметь кумира, объект восхищения, поклонения. Поучая интенсивные положительные эмоции при поклонении своему кумиру, больной временно улучшает свое самочувствие, однако неконтролируемый фанатизм может привести к неприятным последствиям, как и остальные виды компульсивов.

Зависимость и компульсивное поведение – как они связаны?

Химические и нехимические зависимости имеют много схожего, особенно в проявлении внешних реакций зависимого. Когда у одних больных происходит навязчивая компульсивная реакция на алкоголь или наркотик, у других навязчивость и компульсивность относится к еде, сексу, работе, тренировкам и пр.

При компульсивном поведении тело и мозг больного повреждаются меньше, нежели при приеме психоактивных веществ, однако возможны изменение биохимической регуляции работы мозга. Согласно исследованиям, компульсивное поведение оказывает на мозг влияние, аналогичное влиянию наркотических средств.

Человек, зависимый от алкоголя или наркотика, может находиться в процессе выздоровления от химической зависимости, но при этом поступать компульсивно в других сферах жизни. Это вовсе не означает, что он не вылечивается, однако процесс излечения может усугубиться различными проблемами, которых можно было бы избежать при воздержании  как от психоактивных веществ, так и от компульсивного поведения.

При прекращении употребления психоактивных веществ у зависимого развивается абстинентный синдром, который проявляется в психоэмоциональном дискомфорте, депрессии, раздражительности и пр. И если раньше считалось, что абстиненция проходит в течение нескольких дней, то последние исследования показали, что такое состояние может продолжаться довольно продолжительное время – месяцы и даже годы трезвости. Именно такая долгая абстиненция проводит к развитию у зависимого компульсивного поведения.

Каким образом это происходит?

У человека, зависимого от психоактивных веществ, выработалась определенная схема поведения: он ощущает дискомфорт – принимает алкоголь/наркотик – получает немедленный положительный эффект. Когда человек длительное время находится в состоянии воздержания от вещества, в своей привычной схеме он заменяет его компульсией, которая является в данном случае идеальным средством для снятия напряжения и дискомфорта. В результате зависимый начинает переедать или голодать, безудержно работать или заниматься спортом, вести беспорядочную половую жизнь или уединяться от окружающих.

Абстинентный синдром может продолжаться достаточно длительное время по нескольким причинам:

1. Свою роль играют физические повреждения организма, вызванные приемом вещества, и необратимые изменения в мозге, который требует привычного алкоголя/наркотика.
2. Также проблемой является психологическая утрата излюбленного способа, с помощью которого преодолевались все жизненные трудности и проблемы.
3. Большое значение имеют и социальные причины – больной отторгается от привычного образа жизни, когда все концентрировалось на зависимости и употреблении.

Огромная проблема зависимых – неумение справляться со стрессами. Почему это происходит? Их социальные, психоэмоциональные и биохимические реакции на стрессовые ситуации не такие, как у здоровых людей. Зависимый зачастую не может управлять стрессом, не может распознать незначительность стресса. Когда стресс доходит до сознания больного, он реагирует на него бурно и чрезмерно, провоцируя новые стрессовые ситуации на почве конфликтов с окружением.

Неспособность конструктивно реагировать на стрессовые ситуации влечет за собой риск возникновения компульсивного поведения, происходит своего рода самолечение путем компульсий. Такое самолечение лишает больного возможности научиться справляться со стрессовыми ситуациями, так как возникают биохимические изменения в мозге и, под влиянием компульсий, возникает все больше новых стрессов психоэмоционального и социального характера.

Таким образом, компульсии помогают больному справиться с дискомфортным состоянием во время длительной абстиненции, но при этом лишают его возможности нормализовать психику, нарушенную приемом веществ. Другими словами, временное улучшение состояния путем использования компульсивного поведения достигается дорогой ценой – лишними жизненными проблемами, функциональными нарушениями, продолжительным дискомфортом.

Проблемы, возникающие из-за компульсивного поведения, мешают процессу выздоровления от психоактивных веществ. Риск возникновения рецидива у зависимых, использующих компульсивы, в разы выше, нежели у больных, в чьей жизни компульсивное поведение отсутствует.

Компульсивное поведение и продуктив – где грань?

Одни и те же виды деятельности могут быть как конструктивными, так и компульсивными. Как же их различить? Компульсивность в большей мере определяется не самим действием, а тем, как именно оно делается. Деятельность является продуктивной, если она приносит удовлетворение без дальнейших негативных последствий, проявляющихся в эмоциональном дискомфорте или физиологических нарушениях зависимого.

К примеру, здоровые физические нагрузки являются деятельностью продуктивной. Они заряжают человека энергией, позволяют высвободить накопившийся негатив, привести свое тело в хорошую форму, улучшить обмен веществ, повысить иммунитет. В перспективе таких упражнений не предвидится никаких долгосрочных проблем. Но как только такие нагрузки переходят грань рациональности, становятся изнуряющими, действуют негативно на физическое самочувствие и эмоциональное состояние, они переходят в ряд компульсивного поведения.

С другими видами деятельности так же – практически каждый из них имеет компульсивный и продуктивный уровень. Как только продуктивное поведение становится компульсивным, оно начинает использоваться больным как заменитель наркотического вещества. Практически любая компульсия – это побег от реальности, искусственное изменение настроение. Продуктив, напротив, помогает осознать и принять реальность, способствует эффективному решению реальных проблем.

Чтобы свести риск рецидива к минимуму, человеку, выздоравливающему от зависимости, необходимо научиться распознавать и пресекать компульсивное поведение, а также идентифицировать продуктивную деятельность и применять ее на практике.