Легионеллез или болезнь легионеров относится к группе инфекций, которые тесно связаны с деятельностью человека. В природе существует немало очагов, где размножаются возбудители заболевания из рода Legionella.
Однако природные очаги не дают крупных вспышек инфекции, кроме того, они не обеспечивают стабильно благоприятных условий для колоний Legionella. Зато они вольготно чувствуют себя в искусственных сооружениях, связанных с водой.
Это могут быть кондиционеры (центрального типа), бассейны, душевые, фонтаны (особенно в крытых помещениях), дыхательное оборудование, в том числе маски наркозных аппаратов.
Причины
Легионеллез передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем через мельчайшие аэрозоли жидкости или частиц твердых веществ. От человека к человеку заболевание не передается, также практически исключены другие способы передачи.
Восприимчивость человека к болезни легионеров очень высока, дети, тяжелобольные и ослабленные, пожилые люди особенно легко заболевают легионеллезом, при этом само заболевание протекает в тяжелой клинической форме.
Курение снижает защитные функции легочной ткани, поэтому при прочих равных условиях у курильщиков частота инфицирования выше. Прием алкоголя, наркотиков, нехватка витаминов и минералов создают предпосылки для развития иммунодефицита, что также является фактором риска.
Симптомы
Признаки инфицирования появляются через 3-10 дней после контакта с возможным местом обитания легионелл. Начинается заболевание с продромального периода, длительность которого может быть от суток до трех. В этот период возможно легкое недомогание, сонливость, головная боль, тошнота, жидкий стул.
Температура нормальная или незначительно повышена. Затем лихорадка резко усиливается — до 40°, явления интоксикации также усугубляются. Отмечается сильная головная боль, боли в мышцах, суставах, глазах — так, что ими невозможно двигать.
Больного сотрясает озноб с проливным потом, он адинамичен, вял, нередко теряет сознание, бредит. В течение нескольких часов после этого появляется кашель — сначала сухой, непродуктивный, затем с мокротой, нередко с примесью крови. При кашле и глубоком дыхании отмечаются резкие боли в груди, одышка.
Выражена симптоматика со стороны других систем: падение АД, урежение частоты сердечных сокращений, ослабление деятельности сердца, сердечно-сосудистая, почечная и дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок.
Самой тяжелой формой является легионеллезная пневмония — она протекает очень бурно, трудно поддается лечению, дает наибольший процент осложнений и летальных исходов. Легче протекает вариант, названный понтиакская лихорадка — по типу ОРЗ, с небольшим количеством осложнений. Самой легкой формой является легионеллезная экзантема (лихорадка Ффрта Брэгг), протекающая с коре- или скарлатиноподобной сыпью (экзантемой).
Диагноз и лечение
В диагностике болезни легионеров немалое значение имеет анамнез (особенно у лиц, недавно вернувшихся из поездок, у проходивших лечение в медицинских учреждениях). Но только на основании опроса поставить диагноз невозможно, тем более, что требуется дифференциальная диагностика со многими заболеваниями.
Лабораторные исследования, для которых забирают мокроту и кровь покажут полную картину причины пневмонии. Проводят определение антигенов с помощью иммуноферментного анализа и реакции непрямой иммунофлюоресценции.
Лечение базируется на массивной антибиотикотерапии, иногда комбинируют несколько препаратов. Применяются также иммуностимуляторы, симптоматические средства. Большая часть случаев болезни легионеров требует лечения в стационарах, в условиях отделения РИТ, поскольку необходимы искусственная вентиляция легких, сердечно-легочная реанимация, поддержка сердечно-сосудистого тонуса.
Прогноз
Легионеллез (болезнь легионеров) дает высокий процент летальности — от 20% и выше. Чем больше факторов, влияющих на иммунитет, тем тяжелее протекает болезнь, тем выше смертность. Наибольший процент летальных исходов — в детском и пожилом возрасте, а также в случаях нозокомиального легионеллеза.Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
