Левожелудочковая недостаточность

14404

Этот клинический синдром иначе называют «сердечной астмой». Такое название хорошо отражает картину симптомов, развивающихся при левожелудочковой недостаточности (ЛЖН). Развивается ЛЖН чаще всего постепенно, хотя не исключено и острое ее развитие, и делится на начальную (возникает только при больших нагрузках); умеренную — может проявиться и без нагрузки, но при этом не страдают функции других органов и систем; и выраженную — когда из-за увеличения размеров сердца (кардиомегалия) нарушаются функции других органов.

Причины

Патогенетическая причина ЛЖН — застой крови в левом предсердии и следующий за них выпот (проникновение) тканевой жидкости из малого круга кровообращения в паренхиму легких (сердечная астма) и в альвеолы (отек легких). Причиной застоя чаще всего являются: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, пороки и перенесенные заболевания сердца. Нередко ЛЖН развивается при избыточном поступлении жидкости, когда почки не справляются с ее выведением. В развитии этой патологии высоко значение атеросклероза сосудов, а также нарушения гемодинамики — например, при про повышенной вязкости крови.

Симптомы

Сердечная астма весьма похожа на астму бронхиальную. Однако отличить их все же можно. При астме бронхиальной больному трудно выдохнуть (экспираторная одышка), а стоит больному откашляться, как ему становится легче. Сердечная астма сопровождается инспираторной одышкой — затрудненным вдохом. Больной пытается откашляться, ему это удается, но состояние от этого становиться все хуже. Второй признак — положение тела.

Больные с сердечной астмой чувствуют себя лучше в положении сидя или полусидя со спущенными ногами. Приступ же бронхиальной астмы требует от больного вынужденного положения туловищем вперед с упором на руки. Если ЛЖН зашла в своем развитии далеко, то на высоте одышки появляется алая пенистая мокрота — признак отека легких — грозного состояния, требующего немедленного квалифицированного вмешательства. Сердечный ритм во время приступа ЛЖН ускоряется, дыхание частое, клокочущее, слышное издалека. Изменения АД не характерно. Больные испуганы, лицо бледное с землистым оттенком.

Диагноз и лечение

Врачу поставить диагноз левожелудочковой недостаточности не составит труда на основании только описанных выше признаков. Вот почему так важно при появлении похожих симптомов немедленно госпитализировать больного в отделении интенсивной терапии, не тратя время на попытки «вылечить» их самостоятельно. В стационаре назначают экстренное лечение, направленное на нормализацию состояния и вывода больного из кризиса: оксигенотерапию, мочегонные, наркотические анальгетики, глюкокортикостероиды, сердечные препараты. Затем приступают к диагностике или коррекции основного заболевания, вызвавшего ЛЖН. Проводят ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, МРТ.

Прогноз

Смертность довольно высока — около 15—20% даже на фоне лечения в стационаре. В течение года умирает примерно 10% больных с I—II стадиями, и до половины — с III стадией.

Хотите бросить курить?


Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Комментарии
Оставить комментарий





Моя попытка номер 3
19.05.2017 в 16:41 от roma210779
#18_4 Остров сокровищ
19.05.2017 в 16:40 от zjevoglotik
[100] На все руки Мастер 4 Начало 19 мая
19.05.2017 в 16:40 от I believe
2# Стодневка по фотографии
19.05.2017 в 16:40 от Василий К.
Ассоциации
19.05.2017 в 16:40 от Igors
#19_1 Лесные партизаны
19.05.2017 в 16:39 от ZOlga12
Игровая 17 й стодневки
19.05.2017 в 16:38 от Игорчик
#19_4 Олимпия
19.05.2017 в 16:38 от Berlinka
Не получается бросить курить?
Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • Вас все получится. С нами бросить курить действительно просто.
  • Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг
  • Это записаться в чат бросающих курить.
Второй шаг - это получение поддержки по почте!