Острый миелолейкоз

Острый миелоидный лейкоз можно назвать «платой за цивилизацию» — раньше до миелоидного лейкоза люди просто не доживали. Дело в том, что чем старше человек, тем чаще возникают цитогенетический трансформации, тем выше риск развития острого миелоидного лейкоза.

При остром миелолейкозе вместо нормальных лейкоцитов организм начинает вытеснять собственный костный мозг измененными лейкоцитами. Неизбежное за этим падение выработки нормальных лейкоцитов всех видов, эритроцитов и других клеток крови приводит к развитию миелоидного лейкоза, который без лечения неизбежно заканчивается смертью.

Причины

Причины сбоя в цитогенетическом аппарате клеток крови пока неизвестны. Достоверно известно, что острый миелоидный лейкоз «предпочитает» людей старше 50 лет, а также живущих в экологически неблагоприятных районах, в том числе по радиационному фону, курящих, работающих на предприятиях по обработке и транспортировке нефтепродуктов. Более того, до сих непонятен процесс, почему у одних началом острого миелоидного лейкоза становится повреждение генетического аппарата клеток, а у других клинические симптомы миелоидного лейкоза развиваются без цитогенетических дисплазий.

Симптомы

Начало острого миелолейкоза носит, как правило, гриппоподобный характер. Эти симптомы нередко остаются без внимания или просто «заглушаются» симптоматическими средствами. Однако в крови продолжается бластный процесс, и болезнь переходит в отрытую, яркую фазу. Теперь больные жалуются на утомляемость, боли в суставах, кровоточивость. Если в этот момент провести анализ крови, то можно увидеть признаки поражения лейкоцитарного ростка, но, как правило, и в этом случае не «срабатывает» лейкозная настороженность, и врачи пропускают заболевание, списывая клинические и лабораторные данные на воспалительный процесс.

Тем временем болезнь переходит в генерализованную форму, при которой у больного развивается стойкая анемия, одышка, нарушения деятельности сердца, практически отсутствует иммунитет, спонтанно и легко развиваются кровотечения, в том числе подкожные и внутренние. Развиваются саркомы различных органов, в крови – типичные лабораторные признаки острого миелолейкоза.

Диагноз и лечение

Острый миелолейкоз на первых стадиях трудно увидеть даже лабораторными методами. Лишь когда болезнь манифестирует, в анализах крови видно, что лейкоцитарная формула состоит из незрелых и атипичных клеток, а количественное содержание других клеток существенно ниже нормы. Но анализ крови не имеет определяющего значения, поскольку он характерен только на последней стадии, а обнаружение его в этом время — практически смертный приговор. Потому, при малейшем подозрении на апластические процессы кроветворения проводится пункция костного мозга с микроскопическим и цитогенетическим исследованиями. Лечение направлено на нормализацию показателей формулы крови, а также предотвращение рецидивов.

Прогноз

У 85% заболевших в течение 5 лет наблюдается рецидив заболевания. Если нет возможности (или имеются противопоказания) пересадить клетки костного мозга, то средняя продолжительность жизни после рецидива – 3,5— 4 года.

Салмаах Г.M.