Правожелудочковая недостаточность

Правожелудочковая недостаточность (ПЖН) редко возникает «сама по себе». Как правило, она связана либо с уже имеющейся левожелудочковой недостаточностью, либо развивается на фоне врожденных и приобретенных патологий сердца.

Причины

Правожелудочковая недостаточность — «любимая» патология курильщиков. Возникает она из-за хронической легочной патологии, которая вызывает избыточное давление в малом круге кровообращения и, одновременно, становится причиной венозного застоя. Среди этих легочных патологий — пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз. К ПЖН приводят также тромбы в легочной артерии, а также такие сердечные патологии как пороки митрального клапана, дефекты межжелудочковой перегородки, кардиомиопатии и дистрофии.

Симптомы

С правожелудочковой недостаточностью связано одно состояние, которое практически всегда наблюдается у курильщиков. Называется оно «анасарка», и означает подкожный отек, распространенный по всему телу. Ее можно увидеть, взглянув на кожу груди, живота, верхних и нижних конечностей курильщиков со стажем, особенно в возрасте за 50. Кожа, несмотря на ее физиологическую старость, выглядит плотной, полной.

И лишь надавив на кожу и понаблюдав за тем, как выправляется ямка от надавливания, можно заметить, что происходит это долго, и выглядит кожа не лучшим образом. Конечно, анасарка — это уже одна из крайних стадий правожелудочковой недостаточности, однако, учитывая, что у курильщиков к развитию ПЖН приводит не один, а сразу несколько факторов, долго ждать анасарки не приходится. На начальном этапе ПЖН отмечается так называемый «теплый акроцианоз» — кончики пальцев, носа, ушей синюшные или покрыты сетью красноватых сосудиков, но при этом они не холодные, а теплые.

Это — признак нарушений венозного оттока. Частота сердечных сокращений при ПЖН возрастает, АД снижается. У больных нередки отеки, особенно заметные на нижних конечностях в любое время суток. Типичен признак ухудшения функций почек. Днем больные мочатся мало, но ночью, когда в положении лежа легче работать и почкам и лимфатической системе, объем выводимой мочи резко возрастает. Этот симптом получил название «никтурия».

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — рентгенография. ЭКГ при ПЖН малоинформативна и имеет значение лишь при стенозе легочной артерии. Рентгенологически видно расширенную полость правого сердца, увеличение теней сосудов. Есть также несколько ручных приемов, могущих указать на ПЖН. Один из них — набухание шейных вен после надавливания на область печение в положении больного лежа на спине. Характерно также усиление пульсации в области эпигастрия — даже у относительно полных людей ее хорошо видно, как и пульсацию в предсердечной области. Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечение сердечных патологий, и основывается на ведущих симптомах, которые требуют корректировки.

Прогноз

Чем острее развивается ПЖН, тем хуже прогноз. Около 15% больных погибают в первые часы после ее развития. Хроническая правожелудочковая недостаточность к таким мгновенным печальным исходам не приводит, но существенно сокращает срок жизни, одновременно ухудшая ее качество.

Навигация

Интересные материалы

• Альвеолит
• Андрогены
• Апластическая анемия
• Аритмия сердца
• Ателектазы
• Атеросклероз
• Аутоиммунные заболевания