Рак печени

В онкологии различают два вида рака печени: первичный, развивающийся непосредственно в клетках печени, и вторичный — вследствие местазирования опухолевых клеток из других органов.

Первичный рак — довольно редкое заболевание, тогда как вторичный — наиболее частое осложнение других опухолей, что и не удивительно: печень — главный фильтр организма, и через нее проходят и раковые клетки.

Причины

Говоря о первичном раке, следует упомянуть два основных фактора риска его развития: мужской возраст и возраст старше 45 лет. Среди причин выделяют цирроз печени, гепатит, глистные инвазии. Поскольку цирроз печени — одна из основных причин первичного рака печени — гепатомы — становится ясной роль курения и алкоголизма в патогенезе этого онкологического заболевания. Однозначна роль в развитии гепатомы некоторых наследственных заболевании, например, гемохроматоза или порфирии.

Симптомы

Именно рак печени «дает» картину, считающуюся типичной для страдающих онкопатологией. Слабость, резкое исхудание, усталость, полное отсутствие аппетита. Рано развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости, из-за закупорки желчных протоков быстро появляется желтый окрас кожи — обтурационная желтуха. Этому симптому сопутствуют и два других, типичных при нарушениях функции печени: потемнение мочи — она становится цвета пива, и осветление кала — до цвета мела.

Диагноз и лечение

В диагностике рака печени велика роль врача, к которому больной попадает на первичный прием. Как правило, это терапевт или инфекционист, для которых изменения контуров печени, нарушение ее подвижности, болезненность — грозные симптомы, требующие уточнения диагноза. Тогда–то и назначается УЗИ, во время которого опухоль печени хорошо видна. Подтвердить диагноз поможет компьютерная томография, а биопсия клеток печени даст окончательный ответ о типе опухоли, ее локализации, первоначальном очаге.

Лечение рака печени — высший пилотаж хирурга–онколога. Дело в том, что печень способна к регенерации — самовосстановлению и при правильном выборе места операции, в сочетании с ограниченным по распространенности раком, врач удаляет лишь пораженную долю, а спустя какое–то время печень вырастает до прежних объемов.

Если же рак обширен или имеются несколько разрозненных очагов, то операция невозможна, врачам приходится прибегать к комбинации других методов, за исключением облучения — оно неизбежно ведет к гибели печени. К подобной тактике прибегают и в случае вторичного рака печени, когда удалять опухолевые узлы в печени не имеет смысла. В дальнейшем, после подавления острого процесса, прибегают к паллиативному лечению с целью улучшения качества жизни.

Прогноз

Как правило, неблагоприятен. Единичные случаи излечения с восстановлением печени дают некоторую надежду, но все зависит от времени обнаружения рака, распространенности процесса. Смертность — более 70% в ближайшем периоде после лечения.

Салмаах Г.M.