Рак пищевода

Рак пищевода – самое распространенное заболевание пищевода. Из всех поражений этого органа рак составляет 80-90%. Чаще рака пищевода среди опухолей пищеварительного тракта встречается только рак желудка и прямой кишки. В статистике злокачественных опухолей рак пищевода занимает 8 место по частоте заболеваний.

Формы

Пищевод состоит из трех отделов:

1. шейный (5-6 см);
2. грудной (15-18 см);
3. брюшной (1-4 см).

Самой уязвимой считается средняя треть (на уровне 4-7 позвонков) грудного отдела. На ее долю приходится до 60% всех случаев развития опухоли. Менее часто заболеваниям верхнегрудной и нижнегрудной отдел (до 15% и до 25% соответственно).

Различают три формы рака пищевода, отличающиеся нижеследующими признаками.

1. Опухоль равномерно инфильтрирует стенку пищевода, переходя в нормальную ткань без видимой границы. Такая форма называется скиррозным или инфильтративным раком.
2. Опухоль разрастается в просвет пищевода, усугубляется метастазами в регионарные и отдаленные лимфоузлы уже на ранних стадиях, легко распадается. Это язвенный (мозговидный) рак.
3. Легко распадающаяся кровоточащая опухоль и ее экзофитный рост характеризуют бородавчато-папилломатозный рак, еще называемый узловатым. Встречаются и смешанные формы опухолей.

Выделяют большую группу заболеваний, относящихся к категории предраковых. Это папилломы и полипы пищевода, пептическая язва, рубцовые стриктуры, синдром Пламмера-Винсона (сидеропеническая дисфагия). Самым опасным из них является хронический эзофагит. Эта болезнь создает благоприятные условия для «запуска» отрицательного воздействия канцерогенов, находящихся в табачном дыме или пищевых продуктах. Начинается дисплазия эпителия слизистой пищевода. Хронический эзофагит развивается при многократном постоянном воздействии вредоносных факторов, провоцирующих микро- и термотравмы оболочки пищевода.

Симптомы

Рак пищевода, как и многие другие онкологические заболевания, может некоторое время протекать бессимптомно или маскироваться под воспалительные заболевания. Первым явным признаком опухоли пищевода становится, как правило, чувство дискомфорта и жжения в груди, в загрудинной области, что часто принимается больными и врачами за проявления эзофагита.

Самый распространенный, классический признак рака пищевода – затруднение при глотании, или дисфагия. Этот симптом свидетельствует о наличии уже большой опухоли, которая значительно сужает просвет пищевода. Дисфагия развивается постепенно, постадийно:

1 стадия: ощущается препятствие при глотании твёрдой пищи. Больной вынужден во время еды запивать каждый кусочек пищи.

2 стадия: затруднение ощущается и при глотании пищи кашицеобразной, пюреобразной консистенции.

3 стадия: затруднённое прохождение жидкости

4 стадия: полная непроходимость пищевода.

В связи с недостаточным поступлением пищи, а так же из-за опухолевой интоксикации снижается масса тела больных, появляется повышенная утомляемость, слабость.

Диагностика

Рентгенография пищевода даёт возможность выявить наличие опухоли, определить её величину и степень закрытия просвета органа. Во время проглатывания пациентом рентгенконтрастного вещества делают несколько рентгеновских снимков. Любые изменения слизистой оболочки пищевода будут видны на рентгенограммах.

Эндоскопия – более информативный метод диагностики рака пищевода. Гибкая трубка с подсветкой и видеокамерой на конце вводится в пищевод. Этот метод исследования даёт возможность рассмотреть состояние слизистой оболочки пищевода и желудка. При обнаружении подозрительного участка производится биопсия ткани для микроскопического исследования.

Компьютерная томография даёт возможность выявить не только опухоль, но и метастазы, и степень её прорастания в соседние органы.

Торакоскопия и лапароскопия: введение через небольшой разрез в грудную и брюшную полость трубки, через которую в полость можно вводить инструменты, камеру. Этот метод позволяет оценить степень прорастания опухоли и степень вовлечения в онкологический процесс соседних органов.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от стадии опухолевого процесса. Хирургическое лечение заключается в удалении поражённого участка пищевода вместе с регионарными лимфатическими узлами. Оставшаяся часть пищевода соединяется напрямую с желудком. В комбинации с хирургической операцией используют лучевую терапию, химиотерапию, фотодинамическую терапию.

Прогноз

Зависит от распространённости процесса, наличия метастазов, возраста больного. Летальность при этом заболевании остаётся высокой из-за поздней диагностики.

Навигация

Интересные материалы

• Базалиома
• MPOWER
• Абстинентный синдром
• Алкалоид
• Альвеола
• Альвеолит
• Андрогены