Саркоидоз

Поначалу, до появления рентгеновского обследования, саркоидоз считался кожной болезнью, что не удивительно: врачам были доступны только кожные признаки заболевания.

Сегодня известно, что саркоидоз — полисистемное заболевание, поражающее практически все органы и системы, вызывая в них воспалительный процесс с образование гранулём — плотных узелков от розового до фиолетового цвета. Иногда это заболевания незывают болезнь Бенье-Бёка-Шаумана.

Причины

Что вызывает это заболевание — на сегодня остается тайной. Известно лишь, что для развития саркоидоза в организме должен быть запущен атипичный процесс воспаления, но что именно является пусковым моментом — не известно.

Рассматривалась теория туберкулезного и вирусного происхождения, в качестве этиологической причины указывали аллергическую реакцию и неспецифический ответ на воспаление.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы, фазы, наличия обострений и фиброзного перерождения.

Процесс в органах дыхания начинается постепенно. Повышается температуры тела, появляются артралгии, недомогание, слабость. В разгар лихорадки появляется узловатая эритема — чаще на голенях и бедрах.

После стихания острого процесса появляются жалобы, связанные с поражением внутригрудных лимфатических узлов: кашель, боль или тяжесть в груди,  шумное дыхание. Присоединяются мышечная слабость, утомляемость, кашель то стихает, то вновь появляется.

При внегрудной локализации и поражении лимфатических узлов больные жалуются на боли в животе, поносы, увеличение шейных, подмышечных, паховых или же всех периферических лимфоузлов. Узлы плотные, не спаяны с кожей, подвижны.

Локализация заболевания в печени и селезенке не всегда дает симптоматику, лишь изредка больные жалуются на увеличение печени, тяжесть в желудке, боли в подреберье, тошноты,  снижение аппетита. Печень при пальпации имеет обычно плотноэластическую консистенцию, безболезненна, край ее закруглен.

Саркоидоз слюнных желез проявляется паротитом, нервной системы — невритом или полиневритом.

Довольно типична картина костной и кожной клиники. Опухают мелкие суставы, особенно на руках и ногах, на них образуются типичные кисты. На коже появляются мелкие узелки — саркоиды, цветом от  розового до коричневого. Чаще они образуются  на верхней части туловища, лице, руках.

Практически без жалоб протекает заболевание при локализации процесса в почках, сердце.

Диагноз и лечение

Диагностика сложна при редких локализациях или при «молчаливом» заболевании. В этих случаях саркоидоз обнаруживается случайно, при обследованиях по другим поводам. Необходима рентгенография, КТ, эндоскопические исследования с биопсией, иммунологические тесты.

Основной метод лечения — применение глюкортикоидов (преднизолона, триамцинолона, метипреда) по определенным схемам.

Прогноз

Салмаах Г.M.