Саркома матки

Еще одна онкопатология, входящая в печальный список агрессивных раковых опухолей, которые даже при адекватном и своевременном лечении редко дают положительную динамику.

Саркома матки — патология относительно редкая, встречается в 2,2%-7,8% случаев злокачественных опухолей матки. Нередко процесс раковой дисплазии развивается в фибромиоматозном узле, встречаются саркомы у женщин практически любого возраста, в том числе у девочек, как результат дисэмбриогенеза.

Слово «саркома» в названии означает, что раковые клетки развились в соединительной ткани, в матке это  гладкие мышцы (лейомиосаркома), интерстициальная соединительная ткань (стромальная саркома эндометрия), карциносаркома и другие морфологические типы.

Причины

Истинные причины, которые приводят к развитию сарком, пока неизвестны. В стремлении найти природу происхождения опухолей, врачами выделены некоторые факторы риска, при наличии которых частота неоплазий существенно выше.

Среди этих факторов особо выделяют пролиферирующие фибромиомы, дисэмбриоплазии, а также травмы матки в родах и после абортов, заболевания миометрия с активным пролиферативным ростом тканей (эндометриоз).

Имеют значение хроническая интоксикация, прием некоторых лекарственных препаратов, профессиональные вредности, курение, алкоголизм.

Симптомы

Саркома матки не часто становится поводом для обращения к врачу. Во-первых, она редко вызывает какие-то типичные раковые симптомы, которые бы настораживали женщину или же женщины сами не идут к врачу, надеясь, что симптоматика вызвана какими-то иными причинами.

Во-вторых, саркому матки можно отнести к немым опухолям со скудной симптоматикой. Так, даже на последних стадиях саркома может ничем не проявиться, если она растет в миоматозном узле, маскируясь картиной фибромиомы матки. Когда же появляются боли в малом тазу, нарушения цикла, кровотечения, бели или гноетечение, то опухоль, как правило, уже вышла за пределы матки (стадия III и выше).

На этих же стадиях  развивается онкологический габитус — истощение, желтоватый цвет лица, анемия, слабость, апатичность, отсутствие аппетита, а также изменения картины крови.

Диагноз и лечение

Диагностика довольно сложна, и должна основываться на данных анамнеза, жалобах, подкрепленных несколькими исследованиями. Обязательно проведение бимануального исследования, осмотра в зеркалах,  УЗИ, гистероскопии, диагностического выскабливания, цитологического и гистологического исследования биоптатов, полученных при лапароскопии (в том числе лапароскопии, проведенной по поводу миомы матки).

Последнее является самым информативным исследованием, поскольку в некоторых случаях поставить точный диагноз без морфологического исследования тканей, взятых непосредственно из очага, невозможно.

Лечение хирургическое, в некоторых случаях комбинированное с химио- и лучевой терапией. Самым эффективным вмешательством является тотальное удаление опухоли с экстирпацией матки, придатков, регионарных лимофоузлов, кровеносных сосудов, а по показаниям (на запущенных стадиях) возможно удаление соседних органов и видимых метастазов. Такая операция проводится не только как лечебная, но и как паллиативное вмешательство, благодаря которому возможно продление жизни с некоторым улучшением ее качества.

Прогноз

Салмаах Г.M.