В научных справочниках синдром Бругада упоминается с конца девяностых годов двадцатого века. А на практике многие врачи о нем попросту не знают, не говоря уже о том, чтобы иметь настороженность в его отношении.
Первоначально считалось, что синдром развивается у людей, страдающих заболеваниями коронарных сосудов, перенесших инфаркт миокарда, имеющих в анамнезе другие врожденные или приобретенные патологии сердца и сосудов. Однако в последние годы, когда к проблеме синдрома Бругада было привлечено внимание специалистов, выяснилось, что внезапная смерть настигает и тех, кто не страдает кардиологическими заболеваниями.
Причины
Причины синдрома неясны и пока не поддаются более-менее внятной классификации и систематизации. Есть только данные аутопсии — посмертного вскрытия внезапно умерших. По этим данным риск внезапной смерти у взрослых повышается в случаях:
- если у человека имелись приступы внезапной потери сознания без видимых на то причин. Наличие тахикардии в момент потери сознания является отягчающей симптоматикой;
- ситуационных обмороков;
- имеющейся семейной внезапной смерти у прямых родственников;
- диагностики блокады правой ножки пучка Гиса,
- наличия некоторых специфических признаках на ЭКГ;
- при ТИА.
Есть данные о том, что употребление алкоголя, особенно его суррогатов и «паленой водки», повышают риск синкопе (потери сознания) с одновременной десинхронной активизацией парадоксальных ритмов сердца и тахикардии.
Котинин — метаболит никотина — также вызывает тахикардию, а, учитывая, что о патологической наследственности мало кто знает, у любого курильщика есть риск развития синдрома Бругада: вполне возможно, что внезапная смерть после употребления спиртного и избыточного курения связана как раз с синдромом Бругада.
Симптомы
Трудно говорить о симптомах, поскольку диагноз в большинстве случаев ставится посмертно, и то на основании косвенных признаков, а точнее — отсутствии каких-либо признаков сердечной патологии вообще.
Состояния, ассоциированные с синдромом Бругада, чаще начинаются вечером, нарастая к глубокой ночи, и практически не встречаясь после пробуждения. Считается, что именно положение лежа в сочетании с урежением сердечной деятельности приводит к развитию деполяризации с асинергией (то есть, неправильной регуляции ритма сердцебиений), фибрилляции желудочков и формированию патологических очагов сердечной деятельности.
Это так называемые «эпизоды внезапной смерти» — когда электрическая активность сердца отсутствовала, дыхание тоже, но по каким-то причинам (или при удачном стечении обстоятельств и своевременном обращении за помощью) человек приходил в себя.
Внезапная потеря сознания или предобморочное состояние, ощущение ускоренного сердцебиения, нехватка воздуха могут свидетельствовать о синдроме.
Диагноз и лечение
Врача и больного должны настораживать повторяющиеся эпизоды предобморочных состояний и тем более — обмороков. Необходимо провести полное кардиологическое исследование, с суточным ЭКГ-мониторированием и эндокардиальным электрофизиологическим исследованием. Из дополнительных обследований может быть назначена диагностика заболеваний головного мозга, генетическое обследование.
Лечение стационарное. Назначаются антиаритмические препараты, блокаторы натриевых каналов. Нередко единственным выходом является вживление искусственного водителя ритма.
Прогноз
Неблагоприятный. Лечение эффективно лишь в 30-50% случаев. Из-за невыясненной этиологии, синдром Бругада даже при лечении остается высоким фактором риска в молодом и среднем возрасте.Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
