Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного толстого кишечника можно назвать уникальным заболеванием. Судите сами: жалобы есть, клинически значимые симптомы — тоже. Есть даже методы лечения, пусть и паллиативного. Но если при этом «заглянуть в кишечник», то никаких признаков заболевания там не будет.

Синдром раздраженного кишечника — заболевание очень распространенное, но — вот еще повод считать его уникальным — за лечением обращаются всего три человека из десяти. Остальные продолжают страдать, лечат что угодно, но не раздраженный кишечник.

Заметим, что раздраженный кишечник здесь означает не наличие раздражения как признака воспаления, а раздражение как повышенная чувствительность в ответ на обычные продукты.

Причины

Что же так раздражает кишечник, что врачи ставят диагноз СРК? Какие органические причины приводят к развитию синдрома раздраженного толстого кишечника — не известно. У одних больных пусковым моментом стал стресс, у других СРК впервые проявил себя после инфекционного заболевания, и не обязательно желудочно-кишечного.

И, наконец, утверждают клиницисты, в развитии клиники синдрома раздраженного кишечника огромную роль играют химические вещества, оказывающее непосредственное влияние на кишечник. К таким веществам относят никотин, спирт и спиртсодержащие напитки, красители и улучшители вкуса, жирные и копченые блюда.

Интересно, что у половины страдающих синдромом раздраженного кишечника состояние ухудшается после приема большого количества овощей и фруктов, в то время как другая половина больных подобного не отмечает.

Симптомы

Есть три клинических подвида СРК, которые различают не патогенетическим признакам, а по ведущему симптому. Одна группа больных СРК предъявляет жалобы на вздутие живота и постоянное урчание с выделением газов. Вторая группа — это больные СРК с запорами, а третья жалуется на диарею.

К ведущим симптомам присоединяются также второстепенные: боли до дефекации, боли связанные с метеоризмом при переполнении кишечника, тошнота, изменения аппетита. Позднее развиваются неврологические симптомы: слабость, раздражительность, лабильность настроения, чувство «кома в горле».

Диагноз и лечение

Вне зависимости от типа синдрома раздраженного кишечника клинически видимых изменений, говорящих за этот диагноз, нет. Изменения можно увидеть, и то не всегда, лишь на гистологической картине, но и они будут малоинформативными.

Потому в диагностике СРК — и это третье уникальное его свойство — главную играет роль дифференциальная диагностика «наоборот». То есть, сначала исключают все возможные заболевания, протекающие со сходной картиной: целиакия, кишечный муковисцидоз и другие ферментопатии, амебиаз и другие бактериальные кишечные инфекции, колиты и прочиеё кишечные патологии. А уже после того, как эти заболевания не подтверждены, проводят специальные исследования — контрастную рентгеноскопию, которая покажет патологическую подвижность кишечника в режиме реального времени.

Иногда проводят серию рентгеноскопических исследований на фоне приема провоцирующей приступ пищи. Еще одно исследование — динамическое измерение тонуса кишечных мышц:  аноректальная манометрия. Колоноскопия в данном случае малоинформативная процедура.

Лечение синдрома раздраженного толстого кишечника — пожизненное. Это диета с ведением пищевого дневника, где отмечается реакция на те или иные продукты, симптоматическое лечение, зависящее от предъявляемых жалоб. Некоторые больные отмечают эффект от нетрадиционной медицины и методов психотерапевтического воздействия. Обязателен отказ от курения, алкоголя, наркотиков.

Прогноз

СРК — заболевание не смертельное.  Смертность среди страдающих им такая же, как в здоровой группе населения. Чтобы не ухудшить качество жизни, нужно соблюдать назначения врача и рекомендации по образу жизни, питанию и привычкам.

Салмаах Г.M.