Синдром Россолимо — Бехтерева

Этот синдром, который иногда называют синдром Пламмера-Винсона,  относится к числу труднодиагностируемых. Как правило, врачи знают о подобных синдромах, но поскольку в комплексе они встречаются редко, то клинического опыта распознать типичную ассоциацию симптомов не хватает.

Это, конечно, не является следствием низкой квалификации врача — ведь для того, чтобы синдром распознать, его нужно увидеть хотя бы один раз.

Причины

Этиопатогенетическая причина синдрома Россолимо-Бехтерева — железодефицитная анемия, которая приводит к нарушению трофики тканей практически всех органов и систем, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Атрофические процессы  слизистой желудка и пищевода приводят к снижению выработки соляной кислоты. А это — прямой путь к дефициту многих витаминов и — замкнутый круг — ухудшению всасывания железа. Синдром Россолимо-Бехтерева нередко можно увидеть у курильщиков.

Симптомы

Проявления симпатокомплекса Россолимо-Бехтерева типичны. Больные жалуются на чувство постоянной тяжести в желудке, затруднения проглатывания пищи, сначала твердой, а затем и влажной и даже жидкостей. Возможны боли при проглатывании, ощущение тяжелого комка, обратный заброс пищи.

Во рту больные ощущают жжение или покалывание, особенно ближе к корню языка. В углах рта появляются трещины ( «заеды»), которые нередко распространяются на слизистую губ.

Диагноз и лечение

При осмотре важно обратить внимание на внешний вид больных. Они, как правило, имеют бледные (анемичные) кожу и слизистые, волосы тусклые и ломкие, ногти истончены, продольно исчерчены.

Характерен атрофический глоссит, фарингит. Диагностически точным исследованием будет фиброгастроскопия, которая покажет атрофические изменения слизистой пищевода и желудка, то есть эзофагит и гастрит. Нередко на стенке пищевода обнаруживаются тонкие соединительнотканные мембраны.

Лечение лучше всего начинать в стационаре, поскольку  требуется периодический контроль картины крови и систематическое применение лекарственных препаратов,  в том числе парентеральное. После стабилизации состояния лечение продолжается в амбулаторных условиях.

Назначаются препараты железа, витамины группы В, средства для коррекции нарушений продукции желудочных ферментов и соляной кислоты.

В лечении важна диета, которая должна быть максимально насыщена белками,  также витаминами и минеральными веществами. Необходимо соблюдение режима питания, чередования работы и отдыха, полноценный ночной сон, прогулки на свежем воздухе.

Следует помнить, что синдром Россолимо-Бехтерева развивается на фоне дефицита железа и витаминов, который неизбежен при курении и хроническом приеме алкоголя, а потому необходимо отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Салмаах Г.M.