Под стенокардией подразумевают одно из проявлений ишемической болезни сердца (недостатка в нем крови) — резкую боль за грудиной, не связанную с морфологическими изменениями в сердечной мышце. В этом отличие стенокардии от инфаркта миокарда, в основе которого лежит некроз сердечной мышцы. Однако, несмотря на это различие, в основе стенокардии и инфаркта лежит один и тот же процесс атеросклеротических изменений сосудов сердца.
Причины
Причина стенокардии — внезапная недостаточность коронарного (сердечного) кровообращения, вызванная слишком малым объемом крови, в сравнении с тем, что требуется сердцу в данный момент. Вот почему приступ стенокардии настигает больных во время подъема по лестнице, физической нагрузки, при нервно—психическом напряжении. Все эти процессы усиливают потребность миокарда в кислороде, который поступает с кровью.
Однако суженные атеросклерозом сосуды не могут пропустить через себя такой объем крови. В мышцах развивается кислородное голодание, обменные процессы нарушаются, развивается болевой синдром. Особенно опасно такое состояние для мелких кровеносных сосудов — их компенсаторные возможности очень низки, а потому многократно возрастает риск инфаркта миокарда. Стеноз мелких сосудов развивается чаще всего у курильщиков — частота смерти по этой причине у них в 2 раза выше, нежели у курящих.
Симптомы
Первый признак и одновременно приступ стенокардии — боль. Основной «узел» боли ощущается за грудиной или чуть левее от нее. Боль характеризуется как тянущая, сжимающая. Иногда она может «обжечь» или ощущаться как чувство тяжести, стеснения в груди. Боль при стенокардии иррадиирует (отдает) в левую руку, шею, ухо. Иногда она маскируется — мало, кто сразу улавливает связь между стенокардией и болью в ухе, тошнотой, изжогой или резкой слабостью без болей. Тем не менее, такие атипичные проявления стенокардии нередки, и именно они затрудняют диагностику.
Диагноз и лечение
Диагноз стенокардии может однозначно подтвердить только аортокоронарография — рентгенологическое исследование сосудов сердца с помощь контрастного вещества. На снимке можно отчетливо увидеть участки склероза, окклюзии. Обычная ЭКГ при стенокардии малоинформативна, а вот ЭКГ с нагрузкой или допплерокардиография помогут уточнить причину болей в сердце. Обязательно также проводятся биохимические исследования крови: на печеночные ферменты, содержание липидов, триглицеридов. В сомнительных случаях проводят суточное ЭКГ – мониторирование., которое помогает также выявить стенокардию покоя.
Тактика лечения стенокардии зависит от многих факторов. Если атеросклероз, вызвавший стенокардию невелик, то сначала проводят консервативную терапию, направленную на устранение причин атеросклероза, улучшение реологической картины крови. В случае обширного склерозирования, риска развития инфаркта миокарда или отрыва тромба, после оценки показаний и дополнительных исследований, проводят АКШ — аортокоронарное шунтирование.
Прогноз
Заболевание хроническое, с чередующими периодами, когда эпизоды болей то урежаются, то становятся чаще. С течением времени может развиться кардиосклероз, стенокардия усугубляется сердечной недостаточностью. Продолжительность жизни вариативна — от нескольких лет до десятилетий, в зависимости от того, насколько серьезно относится к лечению и профилактике приступов сам пациент, в том числе к отказу от курения, упорядочению режима жизни и питания.
Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
