Пластыри от курения (Никотиновые пластыри)

Современное название метода введения лекарственных веществ через кожу носит название трансдермальной терапевтической системы (ТТС).

Сущность этого метода — создание постоянной условий для поступления постоянной дозы лекарственного вещества, что позволяет достигнуть результата терапии быстрее и эффективнее. Именно так и действуют пластыри от курения.

В статье рассматриваются следующие пластыри:

1. Никоретте
2. Никодерм
3. Никотрол
4. Никотинелл
5. Хабитрол
6. Никвитин

Необходимость подобной терапии нередко возникает у курильщиков со средним и большим стажем курения, когда уже сформирована и психическая и физическая зависимость от никотина.

В этих случаях высок риск развития синдрома отмены никотина, который проявляется расстройствами настроения и поведения, нарушениями сна и засыпания, ухудшением памяти и концентрации внимания, нарушениями сосудистой деятельности (урежение сердечных сокращений, падение АД), сильной тягой вновь закурить.

ТТС — никотиновый пластырь — позволяет полностью устранить или существенно снизить риск возникновения синдрома отмены при отказе от курения. Используется в качестве основного средства терапии при полном отказе от курения или при необходимости уменьшить число выкуриваемых сигарет.

Никоретте (Nicorette)

Полупрозрачный никотиновый пластырь Никоретте выпускается компанией Johnson & Johnson. В настоящее время Никоретте – лидирующий препарат для отказа от курения в России и во всем мире.

По результатам клинических исследований, пластырь Никоретте увеличивает вероятность бросить курить на 90% по сравнению с плацебо.

Пластырь содержит медицинский никотин в различных дозировках: 25, 15 и 10 мг. Пластырь представляет собой трансдермальную систему, которая в течение дня доставляет в организм небольшие количества никотина, чтобы уменьшить симптомы отмены и желание покурить.
Курс лечения состоит из 2 или 3 этапов со снижающейся дозировкой, что помогает организму отвыкнуть от никотина постепенно и избежать рецидивов.

Действие пластыря рассчитано на 16 часов, с утра до вечера, что соответствует поведению курильщика, который не просыпается ночью, чтобы покурить. Применение пластыря Никоретте только в течение дня позволяет избежать нарушений, наблюдаемых при поступлении никотина в организм во время сна.

Применение и дозировка пластыря Никоретте

Дозировка пластыря подбирается исходя из того, сколько сигарет пациент привык употреблять в день:
- Больше пачки (20) – пластырь 25 мг
- От 10 до 20 – пластырь 15 мг
- Меньше 10 – не следует применять пластырь. Таким пациентам рекомендуются другие форматы никотинсодержащих препаратов – подъязычные таблетки или жевательные резинки.

Пациентам с очень высокой степенью никотиновой зависимости рекомендуется комбинировать жевательную резинку 2 мг и пластырь Никоретте 25 мг.

Пластырь накладывается на чистый, неповрежденный участок кожи, свободный от волосяного покрова, сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном.

Фармакологическое действие

Для лечения табачной зависимости путем снижения потребности в никотине, снятия симптомов «отмены», возникающих при отказе от курения у пациентов,
имеющих соответствующую мотивацию.

После резкого отказа от курения у пациентов возможно развитие синдрома «отмены», который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или повышение массы тела, желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотиновым пластырем снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов «отмены», возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

Применение с осторожностью:

Применять Никоретте только после консультации с врачом должны следующие пациенты:

- Пациенты, перенесшие серьезные сердечно-сосудистые заболевания, госпитализацию по поводу сердечно-сосудистых нарушений, например, инсульта, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, аритмии сердца, шунтирования или ангиопластики коронарных артерий, в течение 4 предшествующих недель или с неконтролируемой
артериальной гипертензией.

- Пациенты с тяжелой или умеренной печеночной недостаточностью, тяжелой почечной недостаточностью,
а также язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, пациенты с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой.

- Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться снижение дозы инсулина после прекращения курения.
При этом риск никотиновой заместительной терапии должен соотноситься с риском продолжения курения.

Применение пластыря Никоретте при беременности или в период лактации возможно только после консультации с врачом. Риск для плода при применении Никоретте изучен не полностью. Однако польза заместительной терапии никотином у беременных женщин, которые не могут отказаться от курения без лечения, значительно превосходит риск продолжения курения.
Никотин в небольших количествах проникает в грудное молоко и может негативно влиять на ребенка даже при применении в терапевтических дозах.

Побочные эффекты

Пластырь Никоретте может вызывать нежелательные реакции, аналогичные развивающимся при других методах введения никотина; большинство из них дозозависимы.
Приблизительно у 20% пациентов в течение первых недель терапии развиваются невыраженные местные кожные реакции.
Некоторые симптомы, в том числе головокружение, головная боль и бессонница, могут быть обусловлены синдромом «отмены» при отказе от курения.

Цена

Средняя цена пластыря Никоретте (7 шт.) – 690 руб.
В аптеках Минска препарат можно приобрести по цене от 70 500 рублей до 97 000 рублей.

Отзывы

Дарья, 31 год, Екатеринбург.

Бросила курить с помощью пластыряот курения Никоретте. Для меня «больной мозолью» в моих многочисленных попытках бросить курить был именно синдром отмены. Пробовала таблетки от курения — не помогли, курить тянуло со страшной силой. С Никоретте все прошло более-менее гладко.

Альберт, 26 лет, Казань.

Я пробовал бросить с помощью «Никоретте» — наклеивал его под лопатку. Не знаю, почему, но никакого обещанного облегчения я не испытал — как курил, так и курю, даже хуже стало — голова кружилась. Купил просто попробовать — видимо, не мое.

Никодерм (NicoDerm)

Никодерм (NicoDerm) — паллиативная никотинзаместительная терапия, трансдермальная система, используемая в качестве основного или вспомогательного средства при лечении табакокурения. Позволяет минимизировать эффекты синдрома отмены, появляющиеся при полном или частичном отказе от сигарет. А если неформально, обычный пластырь от курения со своими особенностями.

Фармакологическое действие

Никотин, содержащий в ТТС NicoDerm в дозе 7, 14 и 21 мг, всасываясь через кожу, создает в плазме крови концентрацию никотина, достаточную для того, чтобы снизить выраженность синдрома отмены никотина.

Противопоказания

NicoDerm не применяют при:

• реакциях повышенной чувствительности к никотину или компонентам ТТС;
• кожных заболеваниях, в том числе в месте приклеивания пластыря;
• заболеваниях сердца, в том числе после недавно перенесенного инфаркта, нарушениях сердечного ритма;

• нестабильной гипертонии или неконтролируемой гипертонии;

С осторожностью препарат назначают при использовании других лекарственных методов лечения курения:

• при лекарственной терапии депрессии;
• при астме;

• при беременности и грудном вскармливании вопрос о целесообразности использования ТТС NicpDerm должен быть обсужден с врачом.

Побочные эффекты

Чаще всего при использовании пластыря Никодерм развиваются местные реакции в виде покраснения, крапивницы или сыпи.

Возможно также (особенно в первые дни использования) появление невыраженных головных болей, бессонницы, трудностей с засыпанием, тошноты, рвоты, усиления аппетита, повышения АД.

Цена

В государственном реестре лекарственных средств Никодерм не зарегистрирован. Приобретение возможно через зарубежные интернет-магазины. Стоимость одной упаковки от 35 до 55 долларов (без налогов и стоимости доставки).

Отзывы

Денис, 50 лет, Мэриленд.

Я курил 20 лет, и жена и дети уговаривали бросить. Я отказывался. Пока астма не свалила меня почти на 2 месяца постельного режима. Nicoderm я начал наклеивать в сентябре, к Рождеству я уже не курил.

Анна, 30 лет, Альбукерке.

Я курила по пачке-полторы в день в течение 15 лет. После того, как перепробовала почти все способы бросить курить, наконец, узнала о пластырях от курения NicoDerm. И я бросила курить уже через 50 дней после начала терапии. Я понимаю, что не смогла бы сделать это без Никодерм. Я называю этот пластырь «мой пуленепробиваемый жилет»!

Никотрол (Nicotrol)

Никотрол (Nicotrol) - это препарат никотинзаместительной терапии компании McNeil Consumer Products, входящей в концерн Джонсон и Джонсон. Выпускается в форме назального спрея, жевательной резинки, ТТС (пластыря от курения). Наклейки ТТС содержат по 7, 14 или 21 мг никотина.

Фармакологическое действие

Так называемое «управляемое дозирование» никотина позволяет обеспечить поступление никотина в дозах, достаточных для предотвращения синдрома отмены при отказе от курения.

Противопоказания

• Реакции повышенной чувствительности на любой из компонентов Nicotrol;
• Нарушения целостности кожи в месте нанесения ТТС;
• Заболевания сердца в стадии декомпенсации или выздоровления;
• Артериальная гипертония, трудно купируемая лекарственными препаратами;

• Эрозивно-язвенные поражение ЖКТ в стадии обострения.

Препарат с осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, перед его использованием необходимо соотнести риск продолжения курения и потенциальных побочных эффектов препарата.

Побочные эффекты

• Различные реакции в ответ на раздражение кожи пластырем (зуд, жжение);
• Повышение АД;
• Усиление аппетита;

• Возможны головные боли, бессонница, нарушения сна и засыпания, тошнота, сухость во рту.

Цена

Никотрол не поставляется в Россию, в интернет-магазинах его можно прибрести по цене от 50 долларов за упаковку из 14 пластырей. Следует помнить, что при заказе за рубежом придется оплачивать доставку и, возможно, местные налоги.

Отзывы

Владимир, 50 лет, Москва.

Привез Никотрол из Европы — тамошний друг сказал, что он с его помощью бросил курить. Я тоже бросил, правда, с небольшими проблемами: купил несколько упаковок с дозировкой по 21 мг, не знал, что нужно разные дозировки. Но выкрутился, нормально, не курю что-то около года.

Никотинелл (Nicotinell)

Никотинелл - это препарат никотинзаместительной терапии, используется для лечения табакокурения. Выпускается компанией Novartis Consumer Health, в России зарегистрирован в 2009 году. Одна наклейка ТТС Никотинелл содержит 7, 14 или 21 мг никотина.

Смотрите так-же жевательные резинки Никотинелл.

Фармакологическое действие

Замещает н-холиномиметические эффекты никотина, создавая в крови его небольшую, но постоянную концентрацию, достаточную для того, чтобы снизить или полностью устранить синдром отмены, возникающий у курильщиков в период отказа от табакокурения.

Противопоказания

Аллергические и реакции гиперчувствительности, язвенная болезнь ЖКТ, аритмии, недавно перенесенные ОНМК или ТИА, инфаркт, гипертоническая болезнь.

Препарат не рекомендован к применению у беременных и кормящих женщин, однако, если потенциальный вред от курения выше, чем риск от использования ТТС Никотинелл, то врач может принять решение о никотинзаместительной терапии данным препаратом.

Побочные эффекты

Местные кожные реакции в виде раздражения, сыпи, иногда мацерации кожи.

Со стороны нервной системы и органов чувств возможны головокружение, несильная головная боль, нарушение засыпания, тревожность.

Со стороны органов ЖКТ: симптомы диспепсии, тошнота, редко — рвота, икота, повышенный аппетит.

Со стороны сердечнососудистой системы: тахикардия, аритмия, боли в области сердца, повышение АД.

Цена

Никотинелл внесен в Реестр лекарственных средств России, однако данных о его цене в аптеках нет. В интернете препарат можно приобрести ориентировочно по цене 22-25 долларов за упаковку.

Отзывы

Тимур, 38 лет, Москва.

Никотинелл я покупал года три-четыре назад — был в аптеках Москвы в продаже. Курить не бросил, не хватило терпения — клеишь, отдираешь, да и не хватало ощущения именно сигареты во рту. Многие говорят, что дороговато бросать на пластыре — но мне показалось, что вполне нормально, кодирование в такую же сумму обошлось.

Хабитрол (Habitrol)

Хабитрол - трансдермальная никотинсодержащая система от компании Novartis Consumer Health Inc. Выпускается в форме накожных патчей (наклеек), содержащих 7, 14 или 21 мг никотина.

Фармакологическое действие

Никотин, содержащийся в Habitrol Transdermal Nicotine Patch, всасывается через кожу и оказывает действие, аналогичное таковым при курении сигарет.

Постоянная (и меньшая, по сравнению с сигаретной) доза позволяет легче перенести неприятные симптомы, сопровождающие процесс отвыкания от курения или снижения количества выкуриваемых сигарет.

Противопоказания

Хабитрол не применяют у пациентов:

• с заболеваниями кожи;
• имеющих реакцию повышенной чувствительности на любой из компонентов ТТС Habitrol;
• с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, ТИА;
• при заболеваниях сердца в стадии обострения;
• при аритмии и стенокардии;

• при беременности и в период грудного вскармливания.

Цена

В российский Реестр лекарственных препаратов Хабитрол не внесен. Стоимость Habitrol Transdermal Nicotine Patch в зарубежных магазинах — около 23 долларов за упаковку.

Отзывы

Марина, 29 лет, Санкт-Петербург.

Мой друг из Германии очень хвалит этот препарат. У них есть даже какая-то система поддержки бросающих на Хабитроле — и по интернету, и оффлайн-сообщества. Врачи так серьезно подходят к вопросам пациентов, подбирают пластырь с дозой. Я бы заказала себе такую систему, но вряд ли наши врачи знают о ней, не хочу рисковать.

Никвитин (Niquitin)

Никвитин выпускается компанией SmithKline Beecham Consumer Healthcare в виде трансдермальной терапевтической системы, в дозах 7, 14 или 21 мг никотина — для использования на различных этапах отказа и при лечении разной степени активности курения.

Фармакологическое действие

Трансдермальная терапевтическая система Никвитин используется для облегчения симптомов отмены никотина (синдром отмены) при окончательном, временном или частичном отказе от курения. Форма препарата обеспечивает стабильное и дозированное поступление никотина.

Противопоказания

• аллергия или повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• недавно перенесенный сосудистый криз, цереброваскулярная патология, инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• аритмии различного генеза;

• заболевания кожи.

Побочные эффекты

Возможно развитие следующих осложнений при использовании Никвитина:

• местные реакции в виде сыпи, зуда, покалывания, припухлости, болей, крапивницы, аллергического или контактного дерматита;
• нарушения сна, бессонница, нервозность, астения, ощущение усталости, общего недомогания, потливость;
• головная, суставная, мышечная боль, головокружение, тремор конечностей;
• Тахикардия;
• одышка, кашель;

• диспепсия, тошнота, рвота, сухость во рту, запор.

Цена

Стоимость Никвитина в аптеках — от 605 до 720 рублей за упаковку. В аптеках Киева, Харькова — от 250 до 280 гривен.

Отзывы

Кирилл, 35 лет, Киев.

Никвитин — вещь! Наклеил и весь день ощущение как покурил — только запаха дыма нет и на перекур нет нужды выходить. Я еще в процессе отвыкания от курения, но могу сказать точно, что брошу — идет 8 неделя на Никвитине, и тяги к сигаретам практически нет.

Ксения, 42 года, Киев.

Я бросила курить на Никвитине. Как же меня тянуло закурить — сил не было. Причем тянуло не физически, а как будто со скуки, нечем было занять себя в минуты отдыха. Я-то боялась «ломки», а оказалось, надо было бояться незанятых рук. Впрочем, могу похвастаться: не курю уже год и три месяца, вложения в Никвитин оправдали себя.

Куда клеить никотиновые пластыри?

Согласно инструкции, приложенной к ТТС разных производителей наклеивать пластырь нужно на участки кожи, не покрытые волосами: бедро, плечо, передняя стенка живота, лопаточная область.

Не рекомендуется сбривать волосы в месте наклеивания пластыря — это повышает риск развития местных реакций со стороны кожи.

Места наклеивания необходимо чередовать — как минимум, два дня подряд на одно место наклеивать пластырь нельзя.

Не стоит приклеивать ТТС в подмышечной впадине или в области аксиллярных линий: неизбежная влажность не позволяет надежно фиксировать пластырь.

Где купить?

ТТС Никоретте и Никвитин продаются в аптеках, в том числе на Украине. Остальные никотиновые пластыри можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах. В этом случае придется оплачивать налог, доставку, а также услуги посредника.

Никотиновые пластыри при беременности

Решение о возможности использования никотиновых пластырей у беременных должен принимать врач. Только он, на базе знаний и клинического опыта, может адекватно соотнести риск от продолжения курения или от использования препарата. Врач также поможет подобрать адекватную дозировку пластыря (возможно, придется начать с меньших, в отличие от стандартной схемы, доз).

А какие пластыри лучше?

Рекомендуется отдавать предпочтение пластырям, официально зарегистрированным в РФ и продающимся через аптечную сеть.

Принципиальной разницы между ТТС разных производителей нет, за исключением дозы никотина в ТТМ Никоретте.

А какие пластыри использовали вы? Помогли ли вам? Какие ощущения были? Напишите пожалуйста об этом в комментариях к статье.