Слово "ишемия" пришло в медицину из греческого, и состоит из двух слов —"ischo" — задерживая, останавливая и «haima» — кровь. Зная перевод, можно легко представить себе патогенез этого заболевания: сужение или обтурация (полная закупорка) сосуда, в результате которых кровь движется медленнее или поток ее останавливается вообще.
Причины
Самая распространенная причина развития ишемической болезни — атеросклероз сосудов сердца. Меньшую значимость имеют врожденные патологии сосудов, а также некоторые функциональные особенности. Патогенетические причины возникновения ИБС делятся на сосудистые и внесосудистые — в зависимости от того, что послужило толчком к дисбалансу между потребностью сердечной мышцы в крови и возможностью кровоснабжения.
Для того чтобы развилась ИБС, необходимы предпосылки, создающие высокую степень риска развития этой патологии. К ним относятся: гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, физические и эмоциональные перегрузки. В возрасте 35 — 45 лет чаще всего умирают мужчины. С увеличением возрастной планки тенденция к преобладанию мужской смертности сглаживается, но, тем не менее, остается актуальной.
Симптомы
Картина ИБС настолько разнообразна, что врачи выделили несколько типичных форм ИБС, каждая из которых имеет отличительные симптомы и диагностические признаки. ВОЗ определила такие формы ИБС:
- Внезапная коронарная смерть;
- Стенокардия;
- Инфаркт миокарда; кардиосклероз;
- Нарушения сердечного ритма;
- Сердечная недостаточность.
Ведущий симптом ИБС — боль. Типичная локализация боли — за грудиной. Она возникает при физическом и эмоциональном напряжении, иррадиирует в руки, шею, в надключичную область, левый висок и ухо. Часты жалобы на одышку, при этом, чем продолжительнее болезнь, тем чаще появляется одышка. Довольно рано присоединяются симптомы сердечной недостаточности — чаще левожелудочковой. Больные отекают, плохо спят из-за ухудшения самочувствия в положении лежа, вынуждены полусидеть, что снижает возможности отдыха и усугубляет течение болезни.
Диагноз и лечение
Первым делом проводится биохимическое исследование крови. Несмотря на то, что данные этого исследования свидетельствуют об ИБС лишь косвенно, они помогают врачу определиться, в каком направлении вести диагностику далее. Есть и более точные анализы крови, но они пока еще малодоступны и не включены в обязательный перечень исследований. ЭКГ, в том числе с нагрузкой, не дают полной картины ИБС, особенно, если у больного развивается «спонтанная стенокардия» — одна из атипичных форм ИБС.
Допплероэхокардиография может помочь получить более объективную картину состояния миокарда, а при подозрении на полную окклюзию сосудов проводится ангиография — метод, основанный на рентгенологическом осмотре сосудов с помощью контрастного вещества. Лечение зависит от клинической формы, в которой протекает ИБС, и тактика его выбирается врачом – кардиологом по совокупности всех клинико – диагностических признаков, и может быть как консервативным, так и оперативным. Важную роль в успешности лечения играет отказ от курения, алкоголя, дозированная физическая и психоэмоциональная нагрузка, соблюдение диеты.
Прогноз
Неблагоприятный. ИБС заболевание прогрессирующее. Случаев полного излечения не наблюдалось. Однако при соблюдении всех рекомендаций возможно существенное улучшение качества жизни и снижение частоты обострений.
