Нейролептический синдром — довольно частое состояние, развивающееся у пациентов, проходящих курс лечения нейролептиками, антидепрессантами, противосудорожными средствами. Он может развиться как в ходе лечения, так и после отмены препарата — в раннем, или отдаленном периоде.
Причины
До конца причины, приводящие к развитию нейролептического синдрома, не выяснены, но очевидно, что это следствие влияния нейролептиков и других препаратов на различные процессы и нейронные связи в головном мозге. Подтверждает данную гипотезу тот факт, что выраженность синдрома напрямую зависит от общего состояния пациента и его неврологического статуса в частности, от дозы, кратности приема, частоты применения лекарственных средств.
У лиц злоупотребляющих алкоголем нейролептический синдром развивается достоверно чаще, причем в самой тяжелой форме — злокачественной.
Симптомы
Различают ранние и поздние проявления синдрома. Ранние возникают в первые несколько суток приема препаратов или после увеличения дозы с целью повышения эффективности лечения. Эта форма протекает легче и ее проявления регрессируют после отмены препарата.
Поздние или отсроченные проявления могут появиться после отмены препарата и/или спустя длительное время от начала его применения. Как правило, в таких случаях проявления синдрома сохраняются длительно, а то и на всю жизнь.
Протекают эти состояния в виде разнообразных симптомов, которые довольно трудно выделить и сгруппировать по типичности, с учетом того, что многие препараты вызывают усиление той симптоматики, которую они, по идее, должны купировать.
Тремор, расстройства двигательных функций весьма типичны: обычно это замедленные движения, заторможенность двигательных реакций, роботообразная походка, ее шаткость, неуверенность. Снижается активность мимических мышц, ухудшается мыслительная деятельность и когнитивно-познавательные процессы. Эмоции вялые, уровень социализации резко снижен. Очень характерно развитие гиперкинезов — навязчивых движений, вызванных изменением тонуса мышц.
При злокачественном нейролептическом синдроме все эти признаки выражены сильнее, вплоть до полной адинамии и обездвиженности.
Диагноз и лечение
Диагностика нейролептического синдрома очень сложна, и требует большого клинического опыта врача. Усложняет диагностику то, что проявления синдрома сходны с проявлениями заболеваний, по поводу которых назначены нейролептики или антидепрессанты, или же аналогичны преходящим побочным эффектам при их применении.
Проводится тщательное неврологическое обследование с дифференциальной диагностикой от нейроинфекций, опухолей мозга, воспалений мозговых оболочек, синдромом отмены и других, схожих по проявлениям заболеваний и состояний. При подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Лечение заключается в отмене препарата, вызвавшего нейролептический синдром, при невозможности отмены — подборе заместительной терапии или снижении дозы. Назначаются бензодиазепины, амантадин, спазмолитики, витамины, противосудорожные, проводится коррекция имеющихся нарушений дыхания, гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия.