Нейролептический синдром — довольно частое состояние, развивающееся у пациентов, проходящих курс лечения нейролептиками, антидепрессантами, противосудорожными средствами. Он может развиться как в ходе лечения, так и после отмены препарата — в раннем, или отдаленном периоде.
Причины
До конца причины, приводящие к развитию нейролептического синдрома, не выяснены, но очевидно, что это следствие влияния нейролептиков и других препаратов на различные процессы и нейронные связи в головном мозге. Подтверждает данную гипотезу тот факт, что выраженность синдрома напрямую зависит от общего состояния пациента и его неврологического статуса в частности, от дозы, кратности приема, частоты применения лекарственных средств.
У лиц злоупотребляющих алкоголем нейролептический синдром развивается достоверно чаще, причем в самой тяжелой форме — злокачественной.
Симптомы
Различают ранние и поздние проявления синдрома. Ранние возникают в первые несколько суток приема препаратов или после увеличения дозы с целью повышения эффективности лечения. Эта форма протекает легче и ее проявления регрессируют после отмены препарата.
Поздние или отсроченные проявления могут появиться после отмены препарата и/или спустя длительное время от начала его применения. Как правило, в таких случаях проявления синдрома сохраняются длительно, а то и на всю жизнь.
Протекают эти состояния в виде разнообразных симптомов, которые довольно трудно выделить и сгруппировать по типичности, с учетом того, что многие препараты вызывают усиление той симптоматики, которую они, по идее, должны купировать.
Тремор, расстройства двигательных функций весьма типичны: обычно это замедленные движения, заторможенность двигательных реакций, роботообразная походка, ее шаткость, неуверенность. Снижается активность мимических мышц, ухудшается мыслительная деятельность и когнитивно-познавательные процессы. Эмоции вялые, уровень социализации резко снижен. Очень характерно развитие гиперкинезов — навязчивых движений, вызванных изменением тонуса мышц.
При злокачественном нейролептическом синдроме все эти признаки выражены сильнее, вплоть до полной адинамии и обездвиженности.
Диагноз и лечение
Диагностика нейролептического синдрома очень сложна, и требует большого клинического опыта врача. Усложняет диагностику то, что проявления синдрома сходны с проявлениями заболеваний, по поводу которых назначены нейролептики или антидепрессанты, или же аналогичны преходящим побочным эффектам при их применении.
Проводится тщательное неврологическое обследование с дифференциальной диагностикой от нейроинфекций, опухолей мозга, воспалений мозговых оболочек, синдромом отмены и других, схожих по проявлениям заболеваний и состояний. При подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Лечение заключается в отмене препарата, вызвавшего нейролептический синдром, при невозможности отмены — подборе заместительной терапии или снижении дозы. Назначаются бензодиазепины, амантадин, спазмолитики, витамины, противосудорожные, проводится коррекция имеющихся нарушений дыхания, гемодинамики, кислотно-щелочного равновесия.
Прогноз
Довольно серьезный. Имеющийся в анамнезе нейролептический синдром всегда повышает риск повторного развития данного состояния, а также ухудшает течение основного заболевания. Кроме того, нарушения, возникающие при данном синдроме, никогда не проходят для мозговых структур бесследно, вызывая те ли иные неврологические расстройства, существенно ухудшающие качество жизни человека. Злокачественное течение нейролептического синдрома может закончиться гибелью пациента.Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
