Синдром Горнера свидетельствует о патологии иннервации симпатической нервной системы. Обычно об этом клиническом признаке говорят в связи с определенными заболеваниями, однако существует идиопатическая, преходящая форма синдрома, которая не связана с известными патологиями, а признаки этой формы регрессируют самостоятельно без лечения.
Причины
Синдром, описанный Иоганном Горнером, возникает при заболеваниях, поражающих проводящие симпатические пути. Это врожденные патологии, воспаления, травмы, опухоли головного и спинного мозга, опухоль Панкоста, воспалительные процессы в верхних отделах позвоночника, ребер. Невралгия тройничного нерва, миастения, мигрень, хроническая алкогольная интоксикация также способствуют развитию типичных признаков.
Симптомы
Существует несколько признаков, могущих свидетельствовать о развитии синдрома Горнера у пациента. Не обязательно наличие всех признаков одновременно, но как минимум два из них, подтвержденных специфическими пробами, должны присутствовать.
Самыми типичными (и часто встречающимися) являются: сужение зрачка (миоз), опущение верхнего века (редко — подъем нижнего), из-за чего происходит сужение глазной щели (птоз), слабая реакция зрачка на раздражение светом. У детей при врожденной патологии имеется гетерохромия радужки — ее неравномерное, разноцветное окрашивание.
Иногда встречается уменьшение образование слезной жидкости и снижение потоотделения на коже лица со стороны птоза. Типичен также синдром Пти — обилие расширенных сосудов на глазном яблоке, выявляемый при офтальмологическом осмотре.
Диагноз и лечение
Несмотря на типичность признаков, необходимо отличать птоз при синдроме Горнера от опущения века, вызванного другими причинами, например, поражениями головного мозга.
Для диагностики используют три теста, которые подтвердили свою специфичность в отношении подтверждения причин происхождения симптоматики СГ.
Первый — тест с кокаином — заключается в закапывании раствора кокаина гидрохлорида в глаз. При данном синдроме после закапывания зрачок не расширяется, тогда как в нормальных условиях кокаин вызывает резкое расширение зрачка вследствие выработки норадреналина.
Патогенетический источник симптоматики выявляет тест с амфетамином, а третий тест с узким световым пучком, направленным снизу, позволяет увидеть и оценить задержку реакции зрачка на свет (анизокория — разница в размерах зрачков на свету).
Идиопатическое состояние может пройти само, а синдром, обусловленный заболеванием, либо исчезает по мере выздоровления, либо сохраняется даже после лечения основной патологии, поскольку проводимость симпатической нервной системы восстанавливается плохо.