Внутричерепная гипертензия

Во всех случаях ВГ отмечается повышение давления ликвора (спинно-мозговой жидкости) на участки головного мозга, что и приводит к развитию типичной симптоматики.

Причины

Если истинная внутричерепная гипертензия всегда обусловлена, то причины идиопатической доброкачественной ВГ изучены очень слабо. Неврологам известно несколько состояний, при которых повышается объем цереброспинальной жидкости (ликвора) и которые могут приводить к типичной симптоматике гипертензии.

В частности, практически всегда та или иная степень ВГ имеется:

• у тучных людей;
• у детей, родившихся в состоянии асфиксии или после патологических родов;
• при повышенном тромбообразовании, в том числе из-за курения;
• при эндокринных патологиях;
• на фоне приема некоторых лекарственных средств, особенно гормонов, антибиотиков, сосудосуживающих;
• в состоянии хронического стресса и /или физического напряжения.

Следует еще раз уточнить — это не причины внутричерепной гипертензии, а факторы, могущие привести к изменениям в функционировании системы спинного и головного мозга, то есть в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве.

Симптомы

Первый признак (на который, к сожалению, мало обращают внимание, считая его чем-то обыденным) — метеочувствительность. Изменения метеорологических условий — падение атмосферного давления, повышение влажности, резкая смена температуры  — вызывают головные боли, тошноту, чувство распирания в голове, тяжесть в теле, суставах, сонливость или нервозность.

Также типично появление боли поздней ночью или ранним утром, при этом человек ощущает не разбитость или сонливость, а именно головную боль, нередко с мельканием «мушек» перед глазами. Связано это с повышением объема ликвора и его оттоком в желудочки мозга.

Исходя из того, что внутричерепная гипертензия может быть обусловлена стрессом, типично усиление астенизации при нервно-психических и физических нагрузках — слабость, головная боль, изменения АД, боли в сердце, ощущение оглушенности, «тормозов» при выполнении любой деятельности.

Боль в глазах, в области лба, периодические головокружения, кратковременная потеря ориентации в пространстве, тошнота, не связанная с приемом пищи, нарушение засыпания, шум в ушах (усиливающийся ночью или утром, при наклонах) — тоже могут свидетельствовать о ВГ.

Диагноз и лечение

Диагностика вторичной ВГ (на фоне заболеваний) проводится во время обследования по поводу этого заболевания. Для уточнения идиопатической внутричерепной гипертензии проводится сбор анамнеза, общеклиническое обследование и применяются инструментальные методы.

Оценивается состояние глазного дна,  неврологический статус. Компьютерная томография, МРТ, реоэнцефалография позволят провести дифференциальную диагностику и исключить органическую патологию. ЭЭГ, Эхо-ЭГ в данном случае бессмысленны и неинформативны.

Лечение вторичной ВГ ведется по стандартам основного заболевания. Для устранения симптомов доброкачественной гипертензии необходима нормализация режима питания, сна, чередования работы и отдыха. Назначаются легкие мочегонные, седативные, адаптогены. Эффективны физиотерапевтические методы (массаж, мануальная терапия, ЛФК).

Прогноз