ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

2922

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — хроническое заболевание, широко распространенное, довольно легко диагностируемое, и при всем этом — редко распознается своевременно. А ведь с проявлениями рефлюксной болезни (ее начальной стадии) сталкивались практически все.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

И это неудивительно — как считают исследователи, это заболевание той или иной степени выраженности имеется более чем у 50% населения, а в популяции курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, работающих на вредных производствах и в других группах риска эпидемиология ГЭРБ еще более значительна — до 80%.

Причины

В патогенезе жалоб, непосредственно относящихся к ГЭР болезни, ведущая роль принадлежит периодическому раздражению слизистой пищевода содержимым желудка и желчного пузыря. Под содержимым понимается не пища, а кислоты, ферменты и другие биологически активные вещества.

Соляная кислота — солирующий повреждающий агент, а остальные патогенетические факторы дополняют и усиливают ее деструктивное действие на слизистую пищевода, не приспособленную к контактам с веществами подобного рода.

Под действием указанных повреждающих факторов развивается недостаточность нижнего пищеводного сфинктера с его эпизодически расслаблением, в результате которого сфинктер пропускает еще большие количества кислот в пищевод, а то и вовсе наступает разрушение тканей сфинктера, и ГЭРБ переходит в тяжелую форму течения.

Врачи выделены факторы, повышающие риск развития данной патологии. Это грыжа пищеводного отверстия, хронический стресс, нарушения биомеханики тела в связи с неправильным его положением при работе или вследствие вынужденного положения при болезни.

При заболеваниях и состояниях, связанных с повышением внутрибрюшного давления и давления на диафрагму, вполне закономерно: беременность, ожирение, асцит. Большую роль в развитии патологи играют погрешности в диете, курение, употребление алкогольных напитков, прием некоторых лекарств.

Симптомы

С проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сталкивался практически каждый. Но мало кто обращается к врачу по поводу имеющихся жалоб, считая их временными, не имеющими серьезного значения и вполне поддающими коррекции в домашних условиях.

Это такие симптомы как более или менее ярко выраженная изжога, отрыжка кислым, неприятные ощущения тяжести и/или жжения в эпигастральной области и за грудиной. Типично усиление болей и следующей за ней изжоги после еды (особенно жирной, углеводистой, острой), а также боли при наклонах вперед, в положении лежа.

Боли могут отдавать в спину, в шею, в левую руку и плечо, что наводит на мысль о сердечной патологии, особенно если учесть, что при ГЭР болезни может появиться одышка, слабость при длительной ходьбе, кашель. Сухость в горле в утренние часы, охриплость, покашливание и поперхивание, тошнота, рвота также характерны для данной патологии.

Диагноз и лечение

Как правило, больные обращаются к врачу лишь в запущенных случаях, или же ищут помощи у кардиолога, считая, что у них имеется заболевание сердца. В такой ситуации очень важен дифференциальный диагноз, а он невозможен без тщательного сбора анамнеза, оценки факторов риска, выявления причин, провоцирующих приступ и способов его купирования.

Характер течения болезни сложный, нередко скрытый или без клинически значащих признаков (в том числе по результатам полного обследования), но с яркой симптоматикой. Самым информативным методом является эндоскопический, он позволяет визуализировать полную картину состояния слизистой желудка и пищевода, дифференцировать диагноз, а также (вместе с биопсией) позволит увидеть картину пищевода Баррета — диспластически измененной слизистой пищевода.

Рентгенологическое исследование весьма информативно, но необходимо полипозиционное исследование в различных положениях тела пациента, которые могут спровоцировать приступ. Проводятся также суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, импедансометрия.

Главный компонент лечения — тщательное соблюдение рекомендаций по диете, образу жизни, некоторых ограничений. С целью снижения рефлюкса назначается медикаментозная терапия — антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики.

Существует стандарт по лечению больных ГЭРБ, в котором подробно расписаны все требования к питанию, приему лекарственных препаратов, режиму работы и отдыха, положению тела при работе и во время сна. Исключение вредных привычек — обязательно. В редких случаях, при развитии тяжелых осложнений, может потребоваться хирургическое лечение.

Прогноз

ГЭРБ — заболевание хроническое, требует постоянного диспансерного наблюдения с периодическим проведением инструментальных обследований. Стойкая ремиссия возможно только при соблюдении всех условий лечения.

Хотите бросить курить?


Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Комментарии
Оставить комментарий





#57: Асексуальность: отклонение или новая черта прогрессивного человечества
09.12.2016 в 16:30 от Endsplit
#12_2 Española
09.12.2016 в 16:30 от Stepanida
Ну, зар р рраза…
09.12.2016 в 16:30 от Fann
#14_1 Бастион
09.12.2016 в 16:29 от Митном
#14_2 Эдельвейс
09.12.2016 в 16:29 от OksanaDevaro
Рано или поздно ЭТО должно произойти!
09.12.2016 в 16:28 от Влира
#13_4 Страна OZ
09.12.2016 в 16:27 от edvard-uz
Дневник Ильи
09.12.2016 в 16:26 от Илия
Не получается бросить курить?
Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • У вас все получится. Бросить курить действительно просто.
  • Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • Розыгрыш 10 экземпляров "Настольной книги" раз в неделю.
  • Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг
Первый шаг - это получение поддержки по почте!