ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

3036

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — хроническое заболевание, широко распространенное, довольно легко диагностируемое, и при всем этом — редко распознается своевременно. А ведь с проявлениями рефлюксной болезни (ее начальной стадии) сталкивались практически все.
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

И это неудивительно — как считают исследователи, это заболевание той или иной степени выраженности имеется более чем у 50% населения, а в популяции курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, работающих на вредных производствах и в других группах риска эпидемиология ГЭРБ еще более значительна — до 80%.

Причины

В патогенезе жалоб, непосредственно относящихся к ГЭР болезни, ведущая роль принадлежит периодическому раздражению слизистой пищевода содержимым желудка и желчного пузыря. Под содержимым понимается не пища, а кислоты, ферменты и другие биологически активные вещества.

Соляная кислота — солирующий повреждающий агент, а остальные патогенетические факторы дополняют и усиливают ее деструктивное действие на слизистую пищевода, не приспособленную к контактам с веществами подобного рода.

Под действием указанных повреждающих факторов развивается недостаточность нижнего пищеводного сфинктера с его эпизодически расслаблением, в результате которого сфинктер пропускает еще большие количества кислот в пищевод, а то и вовсе наступает разрушение тканей сфинктера, и ГЭРБ переходит в тяжелую форму течения.

Врачи выделены факторы, повышающие риск развития данной патологии. Это грыжа пищеводного отверстия, хронический стресс, нарушения биомеханики тела в связи с неправильным его положением при работе или вследствие вынужденного положения при болезни.

При заболеваниях и состояниях, связанных с повышением внутрибрюшного давления и давления на диафрагму, вполне закономерно: беременность, ожирение, асцит. Большую роль в развитии патологи играют погрешности в диете, курение, употребление алкогольных напитков, прием некоторых лекарств.

Симптомы

С проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сталкивался практически каждый. Но мало кто обращается к врачу по поводу имеющихся жалоб, считая их временными, не имеющими серьезного значения и вполне поддающими коррекции в домашних условиях.

Это такие симптомы как более или менее ярко выраженная изжога, отрыжка кислым, неприятные ощущения тяжести и/или жжения в эпигастральной области и за грудиной. Типично усиление болей и следующей за ней изжоги после еды (особенно жирной, углеводистой, острой), а также боли при наклонах вперед, в положении лежа.

Боли могут отдавать в спину, в шею, в левую руку и плечо, что наводит на мысль о сердечной патологии, особенно если учесть, что при ГЭР болезни может появиться одышка, слабость при длительной ходьбе, кашель. Сухость в горле в утренние часы, охриплость, покашливание и поперхивание, тошнота, рвота также характерны для данной патологии.

Диагноз и лечение

Как правило, больные обращаются к врачу лишь в запущенных случаях, или же ищут помощи у кардиолога, считая, что у них имеется заболевание сердца. В такой ситуации очень важен дифференциальный диагноз, а он невозможен без тщательного сбора анамнеза, оценки факторов риска, выявления причин, провоцирующих приступ и способов его купирования.

Характер течения болезни сложный, нередко скрытый или без клинически значащих признаков (в том числе по результатам полного обследования), но с яркой симптоматикой. Самым информативным методом является эндоскопический, он позволяет визуализировать полную картину состояния слизистой желудка и пищевода, дифференцировать диагноз, а также (вместе с биопсией) позволит увидеть картину пищевода Баррета — диспластически измененной слизистой пищевода.

Рентгенологическое исследование весьма информативно, но необходимо полипозиционное исследование в различных положениях тела пациента, которые могут спровоцировать приступ. Проводятся также суточная рН-метрия пищевода, сцинтиграфия, импедансометрия.

Главный компонент лечения — тщательное соблюдение рекомендаций по диете, образу жизни, некоторых ограничений. С целью снижения рефлюкса назначается медикаментозная терапия — антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики.

Существует стандарт по лечению больных ГЭРБ, в котором подробно расписаны все требования к питанию, приему лекарственных препаратов, режиму работы и отдыха, положению тела при работе и во время сна. Исключение вредных привычек — обязательно. В редких случаях, при развитии тяжелых осложнений, может потребоваться хирургическое лечение.

Прогноз

ГЭРБ — заболевание хроническое, требует постоянного диспансерного наблюдения с периодическим проведением инструментальных обследований. Стойкая ремиссия возможно только при соблюдении всех условий лечения.

Хотите бросить курить?


Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Комментарии
Оставить комментарий





Сегодня ровно пол года, как я -докуриваю вот ЭТУ пачку и больше не курю-
28.03.2017 в 20:43 от Вшоколаде
Не курила и курить не буду!
28.03.2017 в 20:43 от Ана Банана
#17_1 Сказочная нечисть
28.03.2017 в 20:42 от Danieli4ka
Сухой Закон 12: 100 дней без алкоголя!
28.03.2017 в 20:42 от Вовочка
Кто любит рыбалку или кому подарить спиннинг ))
28.03.2017 в 20:42 от АлександрИванович
А куда деваться Всё равно, надо бросать
28.03.2017 в 20:42 от Solo
Начало положенно, но не отступлю!
28.03.2017 в 20:42 от Kuzminaolesya
#17_4 Волшебные грибы
28.03.2017 в 20:41 от Котинька
Не получается бросить курить?
Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • Вас все получится. С нами бросить курить действительно просто.
  • Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг
  • Это записаться в чат бросающих курить.
Второй шаг - это получение поддержки по почте!