Парадокс ситуации: рак вульвы довольно рано дает о себе знать, определить его несложно, и, тем не менее, большинство пациенток поступает на лечение на стадии II—IIIA. Важно, что сам по себе рак вульвы не возникает. В большинстве случаев для его возникновения есть фоновые факторы — лейкоплакия (белая бляшка), крауроз, преинвазивный рак нулевой стадии, множественные кондиломы, герпес.
Причины
На природу происхождения рака вульвы указывают гистологические изменения клеток слизистой. Под микроскопом ясно видно, что это местный процесс, затрагивающий локально ограниченный участок. Врачи и исследователи считают, что провоцирующими факторами рака вульвы являются: инфицирование вирусом папилломы человека, другие инфекции половых органов, в том числе заболевания передающиеся половым путем (ЗППП), хронические нарушения кровоснабжения тканей вульвы из-за ношения тесного белья. Из не гинекологических факторов на первом месте сахарный диабет, хроническая интоксикация при курении и работе в условиях загрязненной окружающей среды, системные заболевания кожи.
Симптомы
Первый симптом, который, к сожалению, остается без внимания — зуд. Он редко связан с переохлаждением или с приемом пищи и лекарств (как при молочнице). Зуд может усиливаться ночью или при использовании для интимной гигиены мыла, а также после полового акта, при стрессах. Позднее зуд прекращается, и на слизистой появляется болезненное уплотнение или узелок. Боль неявная, на нее также оказывает влияние состояние нервной системы, механическое воздействие.
Одновременно с болью можно обнаружить опухоль, изъязвление или сморщивание слизистой. К сожалению, и на этой стадии больные редко обращаются к врачу, применяя местные заживляющие или антисептические средства. Тем временем, с распространением процесса, боль усиливается, опухоль проникает во влагалище, область уретры, анальное отверстие. Появляются неприятные на вид слизистые выделения, гной, кровь, присоединяются общие симптомы раковой интоксикации — слабость, похудание, анемия.
Диагноз и лечение
Простейший гинекологический осмотр позволит выявить даже начальную стадию рака вульвы. Тем более горько осознавать это, зная, что более 70% женщин приходят с уже запущенными формами рака. При осмотре врач увидит измененный участок слизистой — это может быть язвочка, или уплотнение, подслизистая «шишка» или кратерообразное углубление. Биопсия, которую забирают во время осмотра, гистологически подтверждает диагноз.
Для уточнения распространенности процесса может быть проведена цистоскопия, кольпоскопия, ректороманоскопия, компьютерная томография. Лечение зависит от стадии рака вульвы и его типа. Неинвазивный тип рака на ранних стадиях позволяет ограничиться химиотерапией или лечением радиоизотопами. Рак обширный, с метастазами требует комбинации этих методов с хирургическим лечением — вульвэктомией.
Прогноз
В течение 5 лет после лечения рака вульвы на I—II стадиях выживаемость более 75%. Более поздние стадии дают шанс выжить всего лишь 35 — 40% женщин.
Тогда проходите план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.
