Рак мочевого пузыря

9236

Рак мочевого пузыря встречается у 3% от общего числа заболевших раком. Основные представители группы риска – люди, подверженные воздействию ароматических аминов или страдающие хроническим циститом.
Рак мочевого пузыря

Формы рака мочевого пузыря

Наиболее часто встречается переходно-клеточная форма рака мочевого пузыря, развивающаяся из переходного эпителия мочевых путей. Более редкие формы – плоскоклеточный рак и опухоль из железистого эпителия, иначе называемая карцинома. Заболевание проявляется в форме папиллярных разрастаний с малигнизацией или в виде крупной инвазирующей опухоли.

Очаги поражения могут иметь различное расположение. Так, рак мочевого пузыря может проявиться in situ, но может развиваться и поверхностный рак, и рак с инвазией в окружающие ткани и мышечный слой. Папиллярная форма рака мочевого пузыря опасна множественными метастазами. Заболевание поражает лимфатические узлы в тазу и забрюшинном пространстве, метастазы распространяются на легкие, почки и кости. Поверхностный рак намного реже образует метастазы.

Симптомы

Рак мочевого пузыря может развиваться бессимптомно. В большинстве случаев кровь в моче (гематурия) служит первым симптомом развития опухоли. Однако гематурия может быть вызвана большим количеством других причин, поэтому сразу необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания. Следует также обратить внимание на частое мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, симптомы сопутствующих заболеваний: пиелонефрит, цистит, гидронефроз. Их наличие может быть одним из симптомов рака мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностируют рак мочевого пузыря при помощи цистоскопии с биопсией. Это основной и самый точный метод диагностики. Также рекомендуется КТ (компьютерная томография), УЗИ и экскреторная урография как паллиативные методы исследования. Рак мочевого пузыря подлежит обязательной бимануальной пальпации. Прощупываемые образование явно свидетельствует о наличии проникающего поражения мочевого пузыря, т.к. небольшие опухоли, растущие внутрь, при пальпации выявить практически невозможно.

Степень инфильтрации стенки пузыря и состояние окружающих тканей можно исследовать при помощи рентгенологии с двойным контрастом, который вводят в пузырь и в окружающую клетчатку. Контрастным веществом в данном случае служит кислород, на его фоне видны утолщения стенки пузыря и выход опухоли за его пределы. Рентгенография органов грудной клетки и костей может быть проведена для подтверждения или исключения метастазов в легкие и кости.

Стадии

Для классификации состояния болезни используют систему TNM. Различным стадиям распространения опухоли и присутствию (или отсутствию) метастазов присваивают числовые и буквенные обозначения.

Категория Tumor (T) – от лат. tumor- опухоль – дает характеристику основному очагу опухоли.

  • Tis или Т0 – карцинома in situ, прорастающая сквозь базовый слой эпителия.
  • Т1 – Т4 – степени развития очага. Для различных органов применяются свои толкования индексов.
  • Тх – очень редкая категория, применяющаяся при наличии метастаз, но необнаруженном основном очаге.

Категория Nodulus (N) – от лат. nodulus – узел – характеризует наличие или отсутствие метастазов в региональные лимфоузлы.

  • Nх – наличие неизвестно, выявление не проводилось.
  • N0 — исследование для выявления проведено, региональные метастазы не обнаружены.
  • N1 – региональные метастазы выявлены.

Категория Metastasis (M) – характеризует наличие метастазов (но не прорастание опухоли) в другие органы, ткани и отдаленные лимфоузлы.

  • Мх – наличие неизвестно, выявление не проводилось.
  • М0 — исследование для выявления проведено, метастазы не обнаружены.
  • М1 – метастазы выявлены.

Параметры Р и G применяются для некоторых органов в целях определения дифференциальных клеток системы органов.

Лечение рака мочевого пузыря

Для лечения рака мочевого пузыря применяют различные методы, в зависимости от вида и состояния заболевания. Стадии in situ и Т1 лечат путем трансуретальной резекции мочевого пузыря. Стадия Т2 требует частичной резекции мочевого пузыря. Крупная инвазивная опухоль (Т3) лечится путем удаления мочевого пузыря (цистоэктомия), возможно проведение тазовой лимфаденэктомии. Но чаще предварительно проводят химио- и лучевую терапию, а только затем принимают решение о необходимости (или ее отсутствии) проведения операции. При стадии Т4 с вовлечением забрюшинных лимфоузлов (М3) основное внимание уделяется химиотерапии.

Часто внутрипузырная химиотерапия уместна на ранних стадиях заболевания (при развитии мультицентрично растущей опухоли), ее применение необходимо после оперативного вмешательства. Химиотерапия представляет собой внутрипузырное или системное получение пациентом цитостатических препаратов.

Прогноз

Прогноз течения болезни зависит от стадии болезни и проведенного лечения. При хирургическом вмешательстве 5-летняя выживаемость примерно 50%. Резекция мочевого пузыря в сочетании с лучевой терапией дает самый лучший результат. Показатели 5-летней выживаемости: стадия Т1-2 — 50-80%, Т3-4 – 20-30%.

Профилактика

Профилактика рака мочевого пузыря в первую очередь должна включать в себя устранение профессионального вреда на производствах (в частности химических). Исключение контакта людей с химикатами и своевременная диспансеризация сотрудников обязательны. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря подлежат обязательному лечению методом электрокоагуляции или удалению хирургическим путем. Своевременное лечение воспалительных заболеваний — важная часть профилактики рака мочевого пузыря.

Необходимой профилактической мерой является отказ от курения, т.к. медицинские исследования убедительно доказали связь онкологических заболеваний (в т.ч. и рака мочевого пузыря) с употреблением табачных изделий.

Хотите бросить курить?


Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Комментарии
Оставить комментарий





Всё больше людей бросают вредные привычки!
05.12.2016 в 20:05 от FedorNOsmoke
#14_2 Эдельвейс
05.12.2016 в 20:05 от mtv
#13_4 Страна OZ
05.12.2016 в 20:05 от Алиса Чудесная
#14_1 Бастион
05.12.2016 в 20:05 от Куздра
[100] Золотая Самодисциплина 5 Начало 14 ноября
05.12.2016 в 20:05 от Светлана - LA
#11_3 Альтаир
05.12.2016 в 20:05 от Andrey_NU
#13_2 Феникс
05.12.2016 в 20:05 от Krivtsofff
Хочу избавиться от запаха табака
05.12.2016 в 20:05 от Сулпан
Не получается бросить курить?
Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • У вас все получится. Бросить курить действительно просто.
  • Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • Розыгрыш 10 экземпляров "Настольной книги" раз в неделю.
  • Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг
Первый шаг - это получение поддержки по почте!