Спонтанный пневмоторакс

Как считают врачи, распространенность этого состояния очень велика. Но большинство случаев спонтанного пневмоторакса разрешаются без врачебного вмешательства, остаются незамеченными пациентами, становятся либо хронически рецидивирующими (и только тогда приводящими к врачу), либо обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

Спонтанный пневмоторакс у курильщиков встречается чаще, чем у некурящих. Это не дает, конечно, врачам основания считать курение прямой причиной пневмоторакса, но предрасполагающей — вполне. Да и исследования подтверждают, что риск развития пневмоторакса у курильщиков выше в 12—20 раз.

Причины

Патогенетически спонтанный пневмоторакс — это попадание воздуха в плевральной полости. Иногда он возникает неожиданно, безо всяких предрасполагающих причин — это и есть истинный или первичный спонтанный пневмоторакс.

Еще чаще встречается вторичный спонтанный пневмоторакс. Он развивается на фоне острого или хронического заболевания легких (о котором нередко человек и не подозревает) и рассматривается как осложнение легочной патологии. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и буллезная болезнь легких тоже относятся к этиологическим причинам образования спонтанного пневмоторакса.

Симптомы

Практически все медицинские справочники утверждают, что спонтанный пневмоторакс характеризуется резкой болью в груди на стороне пораженного легкого, которая может отдавать в шею, область желудка, в руку. Затем к боли присоединяется одышка, которая тем сильнее, чем сильнее степень пневмоторакса.  Довольно быстро боль проходит (чаще всего сама по себе), оставляя ощущение дискомфорта в груди и чувство сдавления пораженного легкого.

Практически одновременно с одышкой начинается сухой, тяжелый кашель, не приносящий облегчения.  Иногда встречаются  слабовыраженные признаки спонтанного пневмоторакса, которые не настораживают больного, состояние остается нелеченным, провоцируя рецидивы. Спонтанный пневмоторакс может также быть вообще бессимптомным — так протекает осумкованный пневмоторакс.

Диагноз и лечение

Те, кто уже сталкивались со спонтанным пневмотораксом, сразу «узнают» его при рецидиве. Опытный врач может заподозрить пневмоторакс на основании физикального обследования: типичного звука при аускультации (выслушивании), уменьшения глубины дыхания на пораженной стороне, изменения конфигурации грудной клетки.

В остальных случаях при перечисленных симптомах проводят рентгенологическое исследование, которое подтверждает диагноз, давая полную картину спавшегося, поджатого легкого.

Лечение спонтанного пневмоторакса проводится в стационаре, и заключается в отсасывании воздуха из полости плевры, в результате чего образуется отрицательное давление и легкое расправляется. Делается это в процедурном кабинете или малой операционной с помощью аспирационной иглы. Через сутки–двое после манипуляции больного выписывают, с рекомендациями по образу жизни и нагрузкам.

Если этой процедуры недостаточно, то на 3—5 дней, пока не восстановится отрицательное давление в плевральной полости,  устанавливается дренаж или ведется активная аспирация воздуха с помощью электроотсоса. Окончательное разрешение пневмоторакса происходит через 2—4 месяца.

Прогноз

Салмаах Г.M.