Обсессивно-компульсивное расстройство

Вряд ли кто-то  придет в восторг, услышав, что-нибудь  вроде «тебе бы показаться психиатру». Посещение психиатра кажется таким же неприличным для обычного человека, как и регулярное лечение в КВД по поводу «того, о чем лучше не распространяться». Но как раз таки то расстройство, о котором пойдет речь в этой статье  и есть довольно распространенное, можно сказать, обычное состояние.

Подобные  психические расстройства буквально молят о профессиональном вмешательстве, но на них не принято обращать внимания, и обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР — одно из таких состояний.

Причины

«Голова предмет темный, исследованию не подлежит» — доктор из «Формулы любви» прав. Одни относят ОКР к проблемам психологического плана, другие врачи уверены, что это психиатрическая патология. Рассматривается теория возникновения обсессивно-компульсивного расстройства у лиц с определенными психотипами, или у тех, чья психика подверглась мощному влиянию внешних факторов — от интенсивной учебы до сочетанных травмирующих событий.

В качестве провоцирующих факторов называют анатомо-биологические особенности заболевшего, инфекции, нейромедиаторные проблемы, нарушения в гормональной сфере или функциональные нарушения в коре головного мозга.

Симптомы

Дабы не углубляться в дебри терминологии психиатрии (а также психопатологии, соционики и теории психотипов), стоит запомнить: если человек фиксирован на навязчивых мыслях — это обсессии. Если преследуют навязчивые действия — это компульсии.

В качестве примера типичной симптоматики ОКР можно привести Маяковского, который очень часто мыл руки, желая избежать заражения кишечными инфекциями. Мытье — это компульсия. Боязнь заразиться и мысли об этом — обсессия. Как видно, отделить их друг от друга очень сложно, хотя бывают случаи доминирования либо обсессивной либо компульсивной симптоматики.

Хотите бросить курить? А почему же не бросаете? Ах, боитесь поправиться… Поздравляем с обсессией. Бросаете уже? Чудесно, а почему от холодильника не отходите? Ах, нервы никуда, а когда поедите, становится легче? Ничего, бывают компульсии и неприятнее. Это, конечно, упрощенное и несколько утрированное описание симптоматики, но в целом верно отражающее течение болезни.

У страдающих обсессивно-компульсивным расстройством имеются какие-то мысли, которые их тревожат, беспокоят, раздражают, пугают и при этом четко осознаются. Однажды в борьбе с этими мыслями помогло какое-то действие или ритуал, он же помогает еще и еще раз, и, наконец, закрепляется в виде средства, снимающего тревожащие мысли или уменьшающего их выраженность. Так формируются компульсии.

Считается, что склонность к алкогольным запоям, наркомания (в том числе никотиновая), булимия, некоторые туретто-подобные состояния — есть проявления ОКР.

Диагноз и лечение

Диагноз ОКР должен ставить только врач—психиатр, в компетенцию психологов диагностика данной патологии не входит. Существует несколько диагностических критериев обсессивно-компульсивного расстройства, которые подтверждаются клиническими тестами после дифференциального исключения других, сходных по проявлениям патологий.

Лечение зависит от степени выраженности ОКР и от того, насколько навязчивые мысли и действия мешают нормальной жизнедеятельности человека. Могут применяться психотерапия, методы психоаналитики, медикаментозное лечение в любой комбинации.

К сожалению, данных об окончательном излечении не представил ни один практикующий врач или группа ученых, поэтому в лечении на первый план выходит редуцирование, подавление выраженности симптоматики.

Прогноз

Умеренно неблагоприятный в том смысле, что полного исчезновения симптомов добиться пока нельзя. Обсессивно-компульсивное расстройство, то есть его феномены навязчивых мыслей и действий, склонно к хронизации, экспансии (то есть обсессии и компульсии захватывают другие сферы мыслей и действий), легко возобновляется при неблагоприятных условиях.

Салмаах Г.M.