- Сообщения
- 8.782
- Реакции
- 13.579
- Не курю с
- 07.03.2012
- Лет курения
- 23
- Метод
- Сила Воли
- Дневник
- Читать »»
ВОПРОСЫ О МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ИХ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ СИСТЕМНО-ИЕРАРХИЧЕСКОГО ПОДХОДА К СТРУКТУРЕ ЧЕЛОВЕКА
Методологической основой предлагаемого нами подхода являются работы отечественных и зарубежных авторов о системно-иерархическом подходе к патологии, в том числе и психической. В одной из работ Н.В.Тимофеева-Ресовского (1973) сказано: «Новая физическая картина – квантово-релятивистская (квантовая теория + теория относительности) – простор для планирования всех видов человеческой деятельности – это один из главных результатов естествознания нашего столетия. В биологии основным достижением было создание генетики». Действительно, появление генетики на оказавшемся весьма продуктивном пути развития системы знаний об одном из информационных механизмов живой природы (Г.Мерер, О.Эвери, Г.Гамов, У.Крик и др.) явилось значительным стимулом к развитию системы взглядов на возможность существования в природе других, помимо генетического, информационных механизмов.
Единство Вселенной, ее саморегулирующая целостность и уравновешенность, «разум Вселенной», видимо, были и остаются единственной всеобъединяющей целью всех исследований когда-либо проводившихся человеком. Изучая «биосферу», академик В.И.Вернадский (1978, 1989) пришел к парадоксальному выводу: в геохимическом отношении она пребывает неизменной на протяжении все своей эволюции; со времени возникновения жизни «биосфера» имела одну и ту же массу, что и сейчас. Появляются и исчезают целые классы и виды живых существ, а «биосфера», этот «целостный планетарный организм» остается как бы «в невозмутимом покое». Человек – лишь небольшое звено в цепи взаимодействующих, саморегулирующихся составляющих Вселенную компонентов. Однако это звено наиболее активно в плане его взаимодействия с окружающим жизненным пространством. Структура человека наиболее подобна из всех живых существ окружающей его природе. В ней можно выделить как минимум семь структурных уровней, сформировавшихся эволюционно и филогенетически, которые можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит наследственно-архетипический уровень и далее, последовательно к вершине пирамиды – метаболический уровень, органный, уровень регуляторных систем, эмоциональный, психосоциальный, духовный. Каждый из названных уровней имеет свой аппарат биологической памяти, многочисленные «горизонтальные» «вертикальные», прямые и обратные, энергетические и информационные связи. Каждый уровень обладает как автономной саморегулировкой, так и «дополняющей» регулировкой всех «нижележащих» уровней. Если при телесной патологии мы наблюдает поражение 1-5 уровней (например, при поражении первого уровня – генетически детерминированные болезни, второго уровня – обменные страдания, третьего уровня - органную патологию, четвертого – разрегулировку нервной, эндокринной, гуморальной и других подсистем, пятого уровня – многообразную психовегетативную патологию), то при многих психических, социально-стрессовых расстройствах – поражение шестого уровня и, наконец, при алкоголизме, наркомании, тяжелой личностной патологии – поражения духовного уровня. При наличии нарушений в одном из уровней обязательно имеются нарушения во всех «нижестоящих», которыми он дополнительно управляет. Обратная взаимосвязь, если и просматривается иногда нечетко, то носит вторичный характер. В ежедневной практической деятельности врача психиатра, нарколога, психотерапевта представление о системной иерархии человека чрезвычайно важно как для понимания происхождения, развития и возможных исходов патологии, так и для непосредственного последовательного подбора индивидуального, адекватного лечения. С точки зрения врача возможен двоякий учет системной иерархии и ее подсистем при рассмотрении различной патологии у конкретного больного. При первом подходе анализируется вся подсистема, в которой выявлено поражение. Например, при выявлении расстройства центральной нервной системы обследуются все другие регуляторные системы – эндокринная, гуморальная и др. Второй подход предусматривает исследование патологии на «нижестоящих» уровнях. При этом получаемые данные непосредственно связаны с медикаментозным и психотерапевтическим лечением, которое последовательно направляется от нижних уровней поражения к более высоким, а при проведении профилактики – наоборот. Вариативность и устойчивость патологии тем выше, чем более филогенетически древний уровень «задет». На всех структурных уровнях действует бесспорный примат информационных механизмов над энергетическими и материальными.
Человек представляет собой неравновесную открытую, саморегулирующуюся систему, что отражает диалектический характер выбора направления, в котором осуществляется эволюционное развитие. Переживаемый нами этап эволюции привел к появлению развитого сознания, важнейшей характеристикой которого является духовность, способная создавать многообразные виртуальные уровни личностной направленности, которые, в свою очередь, обеспечивают формирование новой, все более «изощренной» патологии (наркомания) либо формируют механизм материализации иллюзии, позволяющий выйти на новый уровень системной эволюции. Основной атрибут виртуального аппарата духовности, мощно влияющий на психосоциальный и все другие уровни – вера и знание. Основное содержание того и другого – выработанные человечеством основные нравственные принципы. Поэтому общество, частично или полностью утратившее веру и прежде существовавшие системы знаний, порождает пандемию алкоголизма, наркомании, неврозов, психопатий, а врачи, работая с пациентами на «нижних этажах» структурной иерархии, обрекают процесс лечения на заведомую неудачу, а если и подступаются к духовному уровню поражения, то не знают, «как с ним работать», или наталкиваются на бессознательное сопротивление больного, духовно деградирующего социума, сводящего на нет все целительные усилия, даже при внешней декларируемой «борьбе с пороками алкоголизма и наркомании», а фактически шагами, лишь поощряющими распространение болезней, связанных с глубоким и тяжелым поражением духовного уровня. Таким образом, нравственный потенциал, реализуемый на виртуальном уровне человеческого сознания, и есть та свободная энергия, которая необходима для совершения постоянной работы, направленной на сохранение неравновесности, а следовательно, против собственной дезорганизации. По-видимому, иного выбора в природе не существует.
Таким образом, знание структурно-иерархического уровней системной организации здорового и больного человека, их внутренней динамики и информационных взаимосвязей позволяют врачу-психиатру, наркологу, психотерапевту строить действительно индивидуальную, персонифицированную терапию «больного, а не болезни», и на этой основе совершить инновационный прорыв, оптимально интегрируя достижения аллопатии, гомеопатии, изопатии, натуропатии, восточных целительских практик, народной медицины, достижений современной персонологии, гуманистической психотерапии, психотерапии духовного измерения.
В.М.Николаев, М.Г.Архангородский
ГИУВ, г.Пенза, Россия
В отечественной клинической психиатрии остается главенствующим нозологический подход, включающий в себя трехчленную цепочку проявлений: симптом, синдром, нозологическая форма. При этом симптомы остаются малоинформативными в отношении определенной нозологии, синдромы приобретают более четкую специфическую окраску, на которых выстраивается клинический диагноз. Последний зачастую не дает достаточно полной картины особенностей механизма формирования болезни. Современная недостаточная эффективность лечения ряда психических заболеваний, в частности наркомании, алкоголизма, личностных девиаций, неврозов, также связана с недостаточностью узкого нозологического подхода без учета индивидуальных особенностей пациента, его интересов, мотиваций, ориентации, что изучается в рамках персонологии. В последние годы эффективность терапии все более связывается с учетом индивидуальных особенностей пациентов (AllanTasman, 1998). Тем более насущно необходимы поиски новых подходов к лечению и профилактике вышеназванных социально значимых патологий и других социально-стрессовых расстройств, принимающих характер пандемии.Методологической основой предлагаемого нами подхода являются работы отечественных и зарубежных авторов о системно-иерархическом подходе к патологии, в том числе и психической. В одной из работ Н.В.Тимофеева-Ресовского (1973) сказано: «Новая физическая картина – квантово-релятивистская (квантовая теория + теория относительности) – простор для планирования всех видов человеческой деятельности – это один из главных результатов естествознания нашего столетия. В биологии основным достижением было создание генетики». Действительно, появление генетики на оказавшемся весьма продуктивном пути развития системы знаний об одном из информационных механизмов живой природы (Г.Мерер, О.Эвери, Г.Гамов, У.Крик и др.) явилось значительным стимулом к развитию системы взглядов на возможность существования в природе других, помимо генетического, информационных механизмов.
Единство Вселенной, ее саморегулирующая целостность и уравновешенность, «разум Вселенной», видимо, были и остаются единственной всеобъединяющей целью всех исследований когда-либо проводившихся человеком. Изучая «биосферу», академик В.И.Вернадский (1978, 1989) пришел к парадоксальному выводу: в геохимическом отношении она пребывает неизменной на протяжении все своей эволюции; со времени возникновения жизни «биосфера» имела одну и ту же массу, что и сейчас. Появляются и исчезают целые классы и виды живых существ, а «биосфера», этот «целостный планетарный организм» остается как бы «в невозмутимом покое». Человек – лишь небольшое звено в цепи взаимодействующих, саморегулирующихся составляющих Вселенную компонентов. Однако это звено наиболее активно в плане его взаимодействия с окружающим жизненным пространством. Структура человека наиболее подобна из всех живых существ окружающей его природе. В ней можно выделить как минимум семь структурных уровней, сформировавшихся эволюционно и филогенетически, которые можно представить в виде пирамиды, в основании которой лежит наследственно-архетипический уровень и далее, последовательно к вершине пирамиды – метаболический уровень, органный, уровень регуляторных систем, эмоциональный, психосоциальный, духовный. Каждый из названных уровней имеет свой аппарат биологической памяти, многочисленные «горизонтальные» «вертикальные», прямые и обратные, энергетические и информационные связи. Каждый уровень обладает как автономной саморегулировкой, так и «дополняющей» регулировкой всех «нижележащих» уровней. Если при телесной патологии мы наблюдает поражение 1-5 уровней (например, при поражении первого уровня – генетически детерминированные болезни, второго уровня – обменные страдания, третьего уровня - органную патологию, четвертого – разрегулировку нервной, эндокринной, гуморальной и других подсистем, пятого уровня – многообразную психовегетативную патологию), то при многих психических, социально-стрессовых расстройствах – поражение шестого уровня и, наконец, при алкоголизме, наркомании, тяжелой личностной патологии – поражения духовного уровня. При наличии нарушений в одном из уровней обязательно имеются нарушения во всех «нижестоящих», которыми он дополнительно управляет. Обратная взаимосвязь, если и просматривается иногда нечетко, то носит вторичный характер. В ежедневной практической деятельности врача психиатра, нарколога, психотерапевта представление о системной иерархии человека чрезвычайно важно как для понимания происхождения, развития и возможных исходов патологии, так и для непосредственного последовательного подбора индивидуального, адекватного лечения. С точки зрения врача возможен двоякий учет системной иерархии и ее подсистем при рассмотрении различной патологии у конкретного больного. При первом подходе анализируется вся подсистема, в которой выявлено поражение. Например, при выявлении расстройства центральной нервной системы обследуются все другие регуляторные системы – эндокринная, гуморальная и др. Второй подход предусматривает исследование патологии на «нижестоящих» уровнях. При этом получаемые данные непосредственно связаны с медикаментозным и психотерапевтическим лечением, которое последовательно направляется от нижних уровней поражения к более высоким, а при проведении профилактики – наоборот. Вариативность и устойчивость патологии тем выше, чем более филогенетически древний уровень «задет». На всех структурных уровнях действует бесспорный примат информационных механизмов над энергетическими и материальными.
Человек представляет собой неравновесную открытую, саморегулирующуюся систему, что отражает диалектический характер выбора направления, в котором осуществляется эволюционное развитие. Переживаемый нами этап эволюции привел к появлению развитого сознания, важнейшей характеристикой которого является духовность, способная создавать многообразные виртуальные уровни личностной направленности, которые, в свою очередь, обеспечивают формирование новой, все более «изощренной» патологии (наркомания) либо формируют механизм материализации иллюзии, позволяющий выйти на новый уровень системной эволюции. Основной атрибут виртуального аппарата духовности, мощно влияющий на психосоциальный и все другие уровни – вера и знание. Основное содержание того и другого – выработанные человечеством основные нравственные принципы. Поэтому общество, частично или полностью утратившее веру и прежде существовавшие системы знаний, порождает пандемию алкоголизма, наркомании, неврозов, психопатий, а врачи, работая с пациентами на «нижних этажах» структурной иерархии, обрекают процесс лечения на заведомую неудачу, а если и подступаются к духовному уровню поражения, то не знают, «как с ним работать», или наталкиваются на бессознательное сопротивление больного, духовно деградирующего социума, сводящего на нет все целительные усилия, даже при внешней декларируемой «борьбе с пороками алкоголизма и наркомании», а фактически шагами, лишь поощряющими распространение болезней, связанных с глубоким и тяжелым поражением духовного уровня. Таким образом, нравственный потенциал, реализуемый на виртуальном уровне человеческого сознания, и есть та свободная энергия, которая необходима для совершения постоянной работы, направленной на сохранение неравновесности, а следовательно, против собственной дезорганизации. По-видимому, иного выбора в природе не существует.
Таким образом, знание структурно-иерархического уровней системной организации здорового и больного человека, их внутренней динамики и информационных взаимосвязей позволяют врачу-психиатру, наркологу, психотерапевту строить действительно индивидуальную, персонифицированную терапию «больного, а не болезни», и на этой основе совершить инновационный прорыв, оптимально интегрируя достижения аллопатии, гомеопатии, изопатии, натуропатии, восточных целительских практик, народной медицины, достижений современной персонологии, гуманистической психотерапии, психотерапии духовного измерения.
