О зависимости в 4 тезисах.
1. Психоактивные вещества (ПАВ), такие как этанол, никотин, кокаин, героин, ТГК изменяют структуру и функционирование нейронов базальных ганглий, отвечающих за желание (а не за удовольствие). Основа зависимости – это дисфункция желания (wanting disorder), чрезмерная активность wanting-нейронов. Нейроны, отвечающие за удовольствие, продолжают функционировать так же или даже слабее. «Хочу» с годами становится больше и больше, а «нравится» – меньше. Причем «хочу» адресовано именно к получению ПАВ – это связано с процессами обучения и габитуации, связанными с функционированием дорсального участка полосатых тел. Это создает постоянное ощущение неудовлетворенности. Вот почему нейробиологи называют зависимость расстройством дефицита вознаграждения (reward deficit disorder).
2. ПАВ воздействуют также на нейроны системы антивознаграждения, а именно на миндалевидные тела и некоторые связанные с ними ядра. Эти структуры начинают работать активнее в отсутствие ПАВ, что субъективно ощущается как тревожность, раздражение, чувствительность к стрессорам. Это дает повод нейробиологам называть зависимость также расстройством избыточного стресса (stress surfeit disorder): зависимые в отсутствие ПАВ, даже спустя месяцы и годы после отказа от ПАВ все еще чувствительны к стрессу.
3. ПАВ воздействуют на префронтальную кору: приводят к функциональному рассогласования систем Go- и Stop-. Go-система становится слишком активной в ситуациях, потенциально сулящих употребление ПАВ, а Stop-систем
4. Драма зависимости заключается вот в чем: желая получить удовольствие в краткосрочной перспективе, зависимые «ломают» сразу три системы мозга, что приводит к дефициту вознаграждения и чувствительности к стрессу в долгосрочной перспективе. На картинке в